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《孤立性肺結(jié)節(jié)與支氣管關(guān)系的多排螺旋ct和病理對(duì)照-研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文withtaperednarrowandinterruption．Typem：bmnchuscontainedwithintheSPN．TypeVI：bronchuscompressedbytheSPNbutnotinterruption．bronchuslumenbeintactornarrowed．(4)Inthisexperiment,SPN-bronchusrelationshipreflectedasfollow：typeI，22；typeII，12；
2、typellI，7；typeiv，6．withrespectedtothenatureofSPN，malignantnodulesmostcommonlyshowedtypeIandtypeII，secondlytypeivandtypeIII；benignnodulesofendispiayedtypem，secondlytypeIandtypeIV．Conclusion：MSCTcontinuousvolumetargeted(bonealgorithm)、ⅣitIlallsortsofim
3、agingreconstructioncanclearlyshowtherelationshipandgroupingtypebetweentheSPNandbmnchus．，therelationshipisvaluableinthediagnosisofthenatureofSPN．keywords：Solitarypulmonarynodule；Bronchus；Tomogrphy；X·Ray；Pathology4華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文前言孤立性肺結(jié)節(jié)(solitarypulm
4、onarynodule，SPhi)指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)，圓形或類圓形，直徑、<3CM的結(jié)節(jié)。其又稱錢幣樣病變，自被O’Brein首次提出后一直受到臨床醫(yī)生和放射醫(yī)生的普遍關(guān)注【11。隨著CT特別是多層螺旋CT(multi．slicespiralcomputetomography,MSCT)的臨床運(yùn)用和發(fā)展，以其具有容積數(shù)據(jù)采集和各種圖像重建算法，使孤立性肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，且檢出結(jié)節(jié)的直徑越來越小。結(jié)節(jié)檢出率明顯提高更進(jìn)一步顯現(xiàn)出早期診斷和正確診斷的重要性。孤立性肺結(jié)節(jié)可見于肺部不同性質(zhì)的多種疾病
5、，較常見的有肺癌、結(jié)核瘤、球形肺炎、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、轉(zhuǎn)移瘤：少見的有肺曲菌病、肺囊腫、平滑肌瘤、硬化性血管瘤、血腫等。長期以來對(duì)其的定性診斷均為臨床和影像學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)【2鯽。盡管目前評(píng)估孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷技術(shù)有了很大的迸展，形態(tài)學(xué)改變?nèi)詾橛跋駥W(xué)診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的主要依據(jù)。由于肺腫瘤多來源于支氣管粘膜和腺體，與各級(jí)支氣管的關(guān)系密切。有研究顯示孤立性肺結(jié)節(jié)其中和其旁的支氣管形態(tài)學(xué)改變與其良惡性有關(guān)【4鄧l。多層螺旋CT具有極高空間和時(shí)間分辨力，以及其不斷完善的各種工作站圖像后處理技術(shù)，可以清晰顯示肺
6、結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化和相關(guān)支氣管特別是段及段以下支氣管的形態(tài)學(xué)改變，在提高孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的正確診斷率方面具有重要價(jià)值。本研究旨在利用多層螺旋CT成像特點(diǎn)，探討孤立性肺結(jié)節(jié)與支氣管關(guān)系的最佳掃描方式和顯示方法，結(jié)節(jié)與支氣管兩者之間關(guān)系及其病理基礎(chǔ)，以期進(jìn)一步提高孤立性肺結(jié)節(jié)的正確診斷率。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文材料和方法一、病例資料：收集同濟(jì)醫(yī)院2005年1月～2006年2月65例孤立性肺結(jié)節(jié)患者。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)，圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，最大直徑≤3CM：不伴肺不張，感
7、染以及肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。納入病例中男性35例，女性30例。年齡14～74歲，平均年齡48．8±12．09歲。病灶直徑1～3CM，平均直徑2．1±O．7Cm。所有病例中52例經(jīng)手術(shù)病理、纖維支氣管鏡活檢、穿刺細(xì)胞學(xué)證實(shí)；13例經(jīng)臨床隨訪證實(shí)。臨床證實(shí)依據(jù)：使用抗炎或抗結(jié)核治療后病灶縮小或消散。本研究將所有病例分為惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)兩組(表1)，65例SPN中，惡性結(jié)節(jié)組43例，其中鱗癌13例，腺癌18例，支氣管肺泡癌6例，小細(xì)胞癌l例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌l例，類癌1例，轉(zhuǎn)移瘤3例。良性結(jié)節(jié)組22例，
8、其中結(jié)核瘤及結(jié)核結(jié)節(jié)lO例，炎性結(jié)節(jié)4例，炎性假瘤3例，肌纖維母細(xì)胞瘤1例，硬化性血管瘤3例，肺曲菌球l例。表1病例資料及分組惡性結(jié)節(jié)(n=43)良性結(jié)節(jié)(n=22)腺癌(n=18)鱗癌(n=13)支氣管肺泡癌(n=6)轉(zhuǎn)移瘤(n=3)神經(jīng)內(nèi)分泌癌(n=1)小細(xì)胞癌(n=1)類癌(n=1)結(jié)核瘤及結(jié)核結(jié)節(jié)(n=10)炎性結(jié)節(jié)(n=4)炎性假瘤(n=3)硬化性血管瘤(n=3)肺曲菌球(n=l】肌纖維母細(xì)胞瘤(n=1)6華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文二、掃描方法使用美國GE公司Iightspee
