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1、在有效溝通中構(gòu)建醫(yī)患保和諧關(guān)系北京華信醫(yī)院孫瑞芝朱栓立王亞淑【提要】本文闡述了醫(yī)院醫(yī)保管理工作的地位和作用，深入分析了醫(yī)院醫(yī)保管理工作的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，介紹了加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保辦內(nèi)部溝通，醫(yī)院醫(yī)保辦與臨床科室、參?；颊?、政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等方面溝通的重要性和具體做法。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院醫(yī)保管理溝通????醫(yī)院的醫(yī)保管理工作，面對著患者、醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，處在三方利益的焦點(diǎn)，也是矛盾的焦點(diǎn)。因此，做好溝通工作在醫(yī)院醫(yī)保管理中顯得尤為重要。醫(yī)院醫(yī)保管理者既要有勤奮的工作精神，還要有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力。一、醫(yī)院醫(yī)保管
2、理工作的地位、作用和特點(diǎn)在有效溝通中構(gòu)建醫(yī)患保和諧關(guān)系北京華信醫(yī)院孫瑞芝朱栓立王亞淑【提要】本文闡述了醫(yī)院醫(yī)保管理工作的地位和作用，深入分析了醫(yī)院醫(yī)保管理工作的特點(diǎn)和現(xiàn)狀，介紹了加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保辦內(nèi)部溝通，醫(yī)院醫(yī)保辦與臨床科室、參?；颊?、政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等方面溝通的重要性和具體做法?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院醫(yī)保管理溝通????醫(yī)院的醫(yī)保管理工作，面對著患者、醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，處在三方利益的焦點(diǎn)，也是矛盾的焦點(diǎn)。因此，做好溝通工作在醫(yī)院醫(yī)保管理中顯得尤為重要。醫(yī)院醫(yī)保管理者既要有勤奮的工作精神，還要有較強(qiáng)的溝通
3、協(xié)調(diào)能力。一、醫(yī)院醫(yī)保管理工作的地位、作用和特點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）是我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的產(chǎn)物，是貫徹落實(shí)新型社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最基層的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。對于醫(yī)保辦的地位、作用和特點(diǎn)，人們有多種說法。從實(shí)踐看，主要有以下幾點(diǎn)。（一）醫(yī)保辦在宣傳醫(yī)保政策上具有直接性、經(jīng)常性和有效性的特點(diǎn)????醫(yī)保辦在宣傳和貫徹落實(shí)國家的醫(yī)保政策上，有著獨(dú)特的優(yōu)勢和方便條件。其一，醫(yī)保辦的政策宣傳具有與參?；颊摺懊鎸γ妗?、“零距離”的特點(diǎn)，它是利用參保人員到醫(yī)院看病的時(shí)機(jī)進(jìn)行宣傳的，是送到參?；颊呙媲暗恼咝?/p>
4、傳工作。其二，醫(yī)保辦的政策宣傳具有個(gè)性化的特點(diǎn)。醫(yī)保辦的主要宣傳方式是個(gè)性化的咨詢服務(wù)。其具體表現(xiàn)是，政策咨詢的人數(shù)多、咨詢的問題多、咨詢服務(wù)天天都有，做到了政策宣傳經(jīng)?；?。其三，醫(yī)保辦的政策宣傳具有實(shí)用性、實(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)。參保患者是懷著“我要知道”而不是“要我知道”的心態(tài)，帶著就醫(yī)中遇到的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的實(shí)際問題前來咨詢的。當(dāng)你告訴他們“是什么”和“為什么”時(shí)，政策宣傳的針對性無疑是很強(qiáng)的，實(shí)效性也是顯而易見的。據(jù)一項(xiàng)對8家醫(yī)院100名參?；颊叩碾S機(jī)調(diào)查顯示，當(dāng)問到“您通過什么途徑了解醫(yī)保政策”時(shí)，81
5、%的受訪者回答是從醫(yī)院醫(yī)保辦知道的，8%的受訪者回答是從街道社區(qū)張貼的宣傳單了解到的，2%的人回答是從同事中問來的，9%的人回答是從網(wǎng)上查到的。這說明，醫(yī)院成了醫(yī)保政策宣傳的主渠道。（二）醫(yī)保辦肩負(fù)著“一手托三家”的特殊重任????醫(yī)保辦的工作面對著參?；颊摺⑨t(yī)院、政府的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，處在三方面關(guān)系的焦點(diǎn)，從某種意義上說也是矛盾的焦點(diǎn)。醫(yī)保辦所處的這種地位意味著什么呢？根據(jù)我們的體會和研究，至少有三層含義。其一，工作難度大。醫(yī)保辦的工作難度是醫(yī)院的絕大多數(shù)職能管理科室、政府的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以相比的。在醫(yī)療保
6、險(xiǎn)管理領(lǐng)域，必須直接面對三方，天天同三方打交道。其二，責(zé)任重大。醫(yī)保辦處在貫徹落實(shí)醫(yī)保政策的最前沿，也是醫(yī)保政策能否得到準(zhǔn)確貫徹落實(shí)的關(guān)鍵一環(huán)和最后一關(guān)。特別是要嚴(yán)密監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生是否合規(guī)、合理、有效，防止因違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生而導(dǎo)致醫(yī)院墊付的醫(yī)療費(fèi)用遭到拒付，確保醫(yī)?；鹪趨⒈；颊呔歪t(yī)過程中的合理支付，醫(yī)保辦有著義不容辭的責(zé)任。從各地多年來的實(shí)踐看，參?；颊叩木歪t(yī)過程是醫(yī)?；鹱钊菀琢魇У倪^程。所以，醫(yī)保辦的責(zé)任尤為重要。其三，意義重大。從深層意義和長遠(yuǎn)意義說，醫(yī)保辦的工作關(guān)系新型社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的
7、可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系醫(yī)、患、保三方和諧關(guān)系的構(gòu)建。所以，醫(yī)保辦應(yīng)該站在醫(yī)保事業(yè)興衰成敗和建設(shè)和諧社會的高度來認(rèn)識自己所從事工作的重大意義。（三）醫(yī)保辦是落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)民生大計(jì)的承載者????在走向“全民醫(yī)?！钡男滦蝿菹拢鐣t(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)惠及全體國民的民生工程。在這種形勢下，醫(yī)保辦不僅要進(jìn)一步增強(qiáng)擔(dān)當(dāng)重任的勇氣和責(zé)任感，更要深入探討“全民醫(yī)?！睉B(tài)勢下醫(yī)、患、保和諧發(fā)展的新路徑，探尋三方落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)民生大計(jì)的共同點(diǎn)和根本點(diǎn)，把醫(yī)保辦面臨的矛盾和壓力變成落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)民生大計(jì)的動(dòng)力和合力。????在這個(gè)問題上，我們不能
8、僅僅看到三方存在矛盾的一面，更要看到三方之間的共同點(diǎn)。從直接層面看，三方各有不同的需求和要求。但是，從深層次看，三方的根本目的是一致的，即都是為了落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)民生大計(jì)。比如，醫(yī)院謀求自身的利益，是醫(yī)院自身生存和發(fā)展的需要，也是提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量的需要，這也正是參?；颊吆歪t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的愿望。這就是共同點(diǎn)。再如，政府的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)注基金安全，不是為了自身利益，而是為了確保應(yīng)該支付的醫(yī)?；鸺皶r(shí)足額地支付給醫(yī)
