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《超聲造影對卵巢腫塊良惡性鑒別診斷的應(yīng)用分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、目錄第5章結(jié)論???????????????????????????一18致謝??????????????????????????????一19參考文獻(xiàn)?????????????????????????????20附圖???????????????????????????????23攻讀學(xué)位期間的研究成果??????????????????????27綜述???????????????????????????????????．28中英文縮略詞表英文縮寫英文全稱CDFIColorDopplerflowima
2、gingCDUSColorDopplerUltrasoundCEUSContrast．enhancedUllrasoundTICtime-intensitycurveMIMechanicalIndexPIHPulseInversionHarmonicATArrivaltimePIpeakintensityTTPTimetopeal(AUCAreaunderthecurveROIregionofInterestROCReceiveroperatingcharactersMIuMagneticresonanc
3、eimagingCTComputedtomographyIX中文全稱彩色多普勒血流顯像彩色多普勒超聲超聲造影時(shí)問一強(qiáng)度曲線機(jī)械指數(shù)脈沖反相諧波始增時(shí)間峰值強(qiáng)度達(dá)峰時(shí)間曲線下面積感興趣區(qū)域受試者工作特征曲線磁共振成像計(jì)算機(jī)斷層掃描第1章引言卵巢腫塊在婦科疾病中很常見，任何年齡階段均可發(fā)生，其種類包括卵巢腫瘤、腫瘤樣病變、炎性病變等，其臨床處理方法各不相同Il】。近年來，卵巢惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是目前女性生殖器官常見腫瘤之一，病死率卻高居首位【2]。由于卵巢惡性腫瘤早期診斷較為困難，60％～80％的
4、卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期(III期和IV期)，患者的5年生存率低于25％，而I期卵巢癌患者的5年生存率為80％一95％[3,41。因此，提高卵巢惡性腫瘤患者生存率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，同時(shí)，臨床上可疑卵巢癌行手術(shù)的病例中大概有三分之一是良性，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，而且增加了患者心理負(fù)擔(dān)【5J。因此，在術(shù)前提高卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷對于指導(dǎo)治療方式將有重大意義。目前，臨床上常用于卵巢腫塊診斷的影像學(xué)方法有常規(guī)超聲、CT、MRI、PET等。普通CT平掃能夠發(fā)現(xiàn)體積較大的附件腫塊，但對較小腫塊的敏感性較低
5、，尤其對于體型較瘦的患者，腫塊的顯示易受盆腔內(nèi)其他結(jié)構(gòu)如小腸的干擾；再者，CT平掃受組織對比度的限制，對附件病變良惡性的鑒別較為困難16J。而CT增強(qiáng)、MRI、PET雖然為很有價(jià)值的檢查手段，因其檢查費(fèi)用高，很難作為病變的首選檢查方法。常規(guī)超聲檢查因檢查費(fèi)用較低，對患者無創(chuàng)、無輻射而廣泛應(yīng)用于臨床，常規(guī)灰階能提供腫塊的位置、形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲以及周邊器官組織等情況，彩色多普勒超聲(ColorDopplerUltrasound，CDUS)可以顯示腫塊內(nèi)血管的分布特征并通過測量血流動力學(xué)參數(shù)反映血供情
6、況，但其對小血管、低速血流、較深處血流顯示能力有限，仍具有一定的局限性17J。超聲造影是一種能反映器官組織內(nèi)微循環(huán)和血流灌注信息的新技術(shù)，是在血液中加入微氣泡等介質(zhì)，它的聲阻抗值與血液截然不同，能使血液的散射增強(qiáng)，進(jìn)而提高血管、心腔和組織的顯像。有人把它看作是繼常規(guī)灰階和彩色多普勒顯像之后的第三次革命Is,9]。超聲造影已較多應(yīng)用于肝臟腫瘤的診斷與鑒別診斷l(xiāng)luJ以及對腫瘤介入治療的療效評估，近年來也逐漸應(yīng)用于其他臟器如心血管系統(tǒng)‘11l、胰劇121、腎臟【13]、乳腺【14】、前列腺[151等。目前CE
7、US在卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷是研究熱點(diǎn)，是值得探討的醫(yī)學(xué)課題。有學(xué)者Il6'17J對比研究了CDUS與CEUS在卵巢腫瘤血流的顯示，結(jié)果表明第1章引言CEUS能敏感顯示腫瘤的血流灌注信息，比CDUS更具優(yōu)勢，對卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷具有重要意義。隨著CEUS定量軟件的發(fā)展和應(yīng)用，學(xué)者對能客觀反映感興趣區(qū)血流灌注的TIC定量參數(shù)進(jìn)行了研究，主要包括時(shí)間參數(shù)(如始增時(shí)間AT、達(dá)峰時(shí)間r曙、上升時(shí)間、峰值減半時(shí)問、平均渡越時(shí)間mTT、快速下降支持續(xù)時(shí)間等)、強(qiáng)度參數(shù)(如基礎(chǔ)強(qiáng)度BI、峰值強(qiáng)度PI)、速度參數(shù)
8、(如上升支斜率、下降支斜率)、其他參數(shù)(如曲線下面積AUC、上升支曲線下面積、下降支曲線下面積等)。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道[18-21】開始增強(qiáng)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、峰值強(qiáng)度對鑒別診斷良、惡性卵巢腫瘤有一定的價(jià)值。另有國外文獻(xiàn)[22,23J報(bào)道快速下降支持續(xù)時(shí)間和曲線下降支面積有助于卵巢腫瘤良惡性的鑒別診斷。本研究采用第二代超聲造影劑聲諾維(Sonovue)和脈沖反相諧波(Pulseinversionharmonics，PIH)成像技術(shù)，聲
