超聲造影對卵巢腫塊良惡性鑒別診斷的應用研究

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1、學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得直昌太堂或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名(手寫)：犏磁動1簽字日期：≯／；年6月盡日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解南昌大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，有權保留并向國家有關部門或機構送交論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人

2、授權南昌大學可以將學位論文的全部或部分內容編入有關數據庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編本學位論文。同時授權中國科學技術信息研究所和中國學術期刊(光盤版)電子雜志社將本學位論文收錄到《中國學位論文全文數據庫》和《中國優(yōu)秀博碩士學位論文全文數據庫》中全文發(fā)表，并通過網絡向社會公眾提供信息服務。(保密的學位論文在解密后適用本授權書)、?！坩軐W位論文作者簽名(手寫)：楊％書1導師簽名(手寫)：一占yI’I簽字日期：2。B年6月8日簽字日期：c)ol{年白月苔日中文摘要目的：探討超聲造影(Contrast．enhancedUlt

3、rasound，CEUS)對卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價值。方法：回顧性分析52例經病理診斷或臨床診斷證實的卵巢腫塊患者，將其分為良性組和惡性組，其中良性組30例，惡性組22例，使用常規(guī)超聲觀察卵巢腫塊的血流顯示情況，而超聲造影觀察卵巢腫塊的灌注模式，其主要包括增強時相、增強形態(tài)、增強時間及增強水平，對含有囊性厚壁增強或實性增強的41例卵巢腫塊做時間．強度曲線分析，其中良性組19例，惡性組22例，計算并記錄以下定量指標：始增時間AT、達峰時間TTP、上升時間、峰值強度PI、曲線下面積AUC、半洗出時間、曲線下降支面積，探討超聲造影灌注模式和時間

4、．強度曲線對卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷價值。結果：(1)52例卵巢腫塊(良性30例，惡性22例)中，常規(guī)超聲能顯示20例良性腫塊、20例惡性腫塊內血流，而超聲造影能顯示30例良性腫塊、22例惡性腫塊內血流，兩種檢查方法對卵巢腫塊內血流的顯示率分別為76．9％(40／52)、100．0％(52／52)，兩者比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義(尸<0．001)。(2)常規(guī)超聲診斷卵巢惡性腫塊的敏感度、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值、ROC曲線下面積分別是77．3％、73．3％、68．0％、81．5％、75．O％、0．753，而超聲造影診斷卵巢惡性腫

5、塊的敏感度、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值、ROC曲線下面積分別是90．9％、93．9％、90．9％、93．3％、92．3％、0．921，比較兩種檢查方法的ROC曲線下面積，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(Z值=2．765，P<0．01)。(3)22例卵巢惡性腫塊的超聲造影灌注模式多表現為開始增強時間與開始消退時間早于子宮肌層，增強形態(tài)及水平呈不均勻性高增強；30例卵巢良性腫塊的超聲造影灌注模式表現多樣，尤其是炎性病變，對于非炎性病變的良性腫中文摘要塊多表現為開始增強時間與開始消退時間遲于或同步于子宮肌層，囊壁呈環(huán)狀增強，內部實性成份增強水平

6、依組織類型不同可呈無增強、低增強或等增強，增強形態(tài)多為均勻性增強。(4)41例卵巢腫塊的時間．強度曲線定量指標分析結果如下：良性組19例，始增時間AT(15．10士3．75)S，PI(14．66+5．43)dB，達峰時間TTP(25．61+7．83)s，曲線下面積AUC(878．87士432．56)dB．s’上升時間(11．40士5．30)s，半洗出時間(36．65士18．81)s，曲線下降支面積(641．17+344．53)dB．s；惡性組22例，始增時間(11．02*2．16)s，峰值強度(20．82_-L5．32)rib，達峰時間1vr

7、P(18．224-4．05)s，曲線下面積AUC(1489．65+495．70)dB．S，上升時間f8．68+2．55)s，半洗出時間(69．53+43．41)s，曲線下降支面積(1224．54士456．33)dB．s。結果顯示：惡性組的達峰時間TTP、始增時問AT均早于良性組，惡性組的峰值強度PI、曲線下面積AUC、半洗出時間、曲線下降支面積均高于良性組(P

8、；(3)超聲造影灌注模式有助于鑒別卵巢腫塊良惡性。(4)超聲造影定量指標中始增時間、峰值強度、達峰時間、半洗出時間、曲線下面積、曲線下降支面積有助于鑒別卵巢腫塊良惡