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1、超聲造影在鑒別體表腫塊良惡性中的應用價值袁征1程星星1王曉英2(1黃石市中心醫(yī)院<湖北理工學院附屬醫(yī)院功能科>435000)(2黃石市中心醫(yī)院<湖北理工學院附屬醫(yī)院腹部腫瘤外科>435000)【摘要】目的探討超聲造影在鑒別體表腫塊良惡性中的應用價值。方法回顧性分析2011年7月至2012年12月在我院行超聲檢查的患者54例，進行常規(guī)超聲及超聲造影檢查，觀察造影后腫塊的增強強度及分析時間■強度曲線個參數(shù)，并追蹤其手術后的病理診斷結果。結果高頻超聲、超聲造影的敏感性為68.4%、94.7%,特異性68.6%、94.3%,準確性為68
2、.5%、94.4%；良性組上升時間(RT)、達峰時間(TTP)及平均度越時間(mTT)均高于惡性組，峰值強度(IMAX)低于惡性組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；腫瘤邊緣與中心區(qū)域比較，邊緣的TTP低于中心區(qū)域,IMAX及mTT高于中心區(qū)域，差異具有統(tǒng)計學意義(PV0.05),RT的差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>；0.05)o結論超聲造影可以鑒別體表軟組織腫塊的良惡性，并可以評價腫瘤的微循環(huán)灌注情況?！娟P鍵詞】體表腫塊超聲造影鑒別診斷【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)18-0075-02體表組織腫
3、塊多來源于深層上皮組織、固有結締組織和神經(jīng)外胚葉。準確、早期診斷，特別是判斷其良惡性，對于提高治療療效及預后都有著重要的意義。近年來隨著新型超聲造影劑的問世，超聲造影技術為早期無創(chuàng)性評價腫瘤的微血管灌注情況提供了可能⑴。木研究實時動態(tài)觀察造影過程，并對相關參數(shù)進行分析，以期為體表軟組織腫塊的鑒別診斷提供更有力的診斷依據(jù)。九臨床資料2010年11月至2012年12月因體表組織腫塊就診的患者54例，女性28例，男性26例；年齡19?76歲，統(tǒng)計學分析無明顯差異。均于超聲造影后進行組織穿刺活檢或手術后病檢確診其病理類型，其中良性腫瘤35例，包括平滑肌瘤18例
4、，血管瘤5例，纖維瘤12例；惡性腫瘤19例，包括轉移癌8例，轉移性腺癌3例，橫紋肌肉瘤1例，鱗狀上皮細胞癌4例，惡性間皮瘤2例，原始神經(jīng)外胚癌1例。2.檢查方法應用SIEMENS2000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5?12MH乙機械指數(shù)為0.06,采用意大利Bracco公司的造影劑聲諾維，內充六氟化硫(SF6)惰性氣體，注入5ml生理鹽水，用力震蕩至完全溶解，形成SF6。微泡混懸液備用。充分暴露體表腫塊，應用高頻了解腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內部回聲及其周圍組織的關系，然后用彩色多普勒或能量多普勒觀察其內部及周邊有無血流信號。顯示血流最豐富的切面，切入
5、造影模式，用留置針行肘靜脈穿刺并確認通暢后,經(jīng)留置針團注2.4ml微泡造影劑混懸液，5ml生理鹽水沖管，同時啟動計時器，保持觀察面不變，連續(xù)實時觀察病灶的造影劑充填過程。記錄動態(tài)造影時間4?5分鐘后爆破，停止造影，以dicom格式保存造影圖像，存入光盤供SonoLiver軟件脫機分析。在病灶中心、病灶邊緣及周圍組織處各取一感興趣區(qū)分別進行吋間■強度曲線分析,記錄上升吋間(RT)、達峰時間(TTP)、峰值強度(IMAX)及平均度越吋間(mTT)o3?統(tǒng)計分析采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組內比較采用配對樣本t
6、檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。4?檢查結果(1)54例體表軟組織腫塊患的病理學檢查結果與高頻超聲和超聲造影診斷結果比較(例)，高頻超聲、超聲造影的敏感性為68.4%、94.7%,特異性68.6%、94.3%,準確性為68.5%.94.4%,超聲造影的敏感性、特異性及準確性明顯優(yōu)于高頻超聲組，具有統(tǒng)計學意義(p<0?05)。病理結果病例數(shù)高頻超聲超聲造影良性惡性良性惡性332良性35249惡性19613118(1)分析吋間■強度曲線中的各項參數(shù)，良性組上升時間RT、達峰時間TTP及平均渡越吋間mTT高于惡性組，最大峰值強度IMAX低
7、于惡性組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；腫瘤邊緣與中心區(qū)域比較，邊緣的TTP低于中心區(qū)域，IMAX及mTT高于中心區(qū)域，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),RT的差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)o體表腫塊良、惡性腫瘤超聲造影的血流灌注參數(shù)比較(x-±s)組別病例上升時間(t)達峰吋間(t)峰值強度(dB)平均渡越吋間(t)良性組28.0±5.642.8±13.49.7±3.543.5±9.6惡性組9.8±4.228.2±4.515.4&pl
8、usmn;3.237.2&plusmP值<0.01<0.01<0.01<
