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《超聲造影對卵巢腫塊良惡性鑒別診斷的應用-研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、目錄第5章結論???????????????????????????一18致謝??????????????????????????????一19參考文獻?????????????????????????????20附圖???????????????????????????????23攻讀學位期間的研究成果??????????????????????27綜述???????????????????????????????????．28中英文縮略詞表英文縮寫英文全稱CDFIColorDopplerflowimagingCDUSColor
2、DopplerUltrasoundCEUSContrast．enhancedUllrasoundTICtime-intensitycurveMIMechanicalIndexPIHPulseInversionHarmonicATArrivaltimePIpeakintensityTTPTimetopeal(AUCAreaunderthecurveROIregionofInterestROCReceiveroperatingcharactersMIuMagneticresonanceimagingCTComputedtomograp
3、hyIX中文全稱彩色多普勒血流顯像彩色多普勒超聲超聲造影時問一強度曲線機械指數(shù)脈沖反相諧波始增時間峰值強度達峰時間曲線下面積感興趣區(qū)域受試者工作特征曲線磁共振成像計算機斷層掃描第1章引言卵巢腫塊在婦科疾病中很常見，任何年齡階段均可發(fā)生，其種類包括卵巢腫瘤、腫瘤樣病變、炎性病變等，其臨床處理方法各不相同Il】。近年來，卵巢惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是目前女性生殖器官常見腫瘤之一，病死率卻高居首位【2]。由于卵巢惡性腫瘤早期診斷較為困難，60％～80％的卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時已為晚期(III期和IV期)，患者的5年生存率低于25％，而I
4、期卵巢癌患者的5年生存率為80％一95％[3,41。因此，提高卵巢惡性腫瘤患者生存率的關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，同時，臨床上可疑卵巢癌行手術的病例中大概有三分之一是良性，不僅浪費了醫(yī)療資源，而且增加了患者心理負擔【5J。因此，在術前提高卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷對于指導治療方式將有重大意義。目前，臨床上常用于卵巢腫塊診斷的影像學方法有常規(guī)超聲、CT、MRI、PET等。普通CT平掃能夠發(fā)現(xiàn)體積較大的附件腫塊，但對較小腫塊的敏感性較低，尤其對于體型較瘦的患者，腫塊的顯示易受盆腔內其他結構如小腸的干擾；再者，CT平掃受組織對比度的限制，對
5、附件病變良惡性的鑒別較為困難16J。而CT增強、MRI、PET雖然為很有價值的檢查手段，因其檢查費用高，很難作為病變的首選檢查方法。常規(guī)超聲檢查因檢查費用較低，對患者無創(chuàng)、無輻射而廣泛應用于臨床，常規(guī)灰階能提供腫塊的位置、形態(tài)、大小、結構、內部回聲以及周邊器官組織等情況，彩色多普勒超聲(ColorDopplerUltrasound，CDUS)可以顯示腫塊內血管的分布特征并通過測量血流動力學參數(shù)反映血供情況，但其對小血管、低速血流、較深處血流顯示能力有限，仍具有一定的局限性17J。超聲造影是一種能反映器官組織內微循環(huán)和血流灌注信息的
6、新技術，是在血液中加入微氣泡等介質，它的聲阻抗值與血液截然不同，能使血液的散射增強，進而提高血管、心腔和組織的顯像。有人把它看作是繼常規(guī)灰階和彩色多普勒顯像之后的第三次革命Is,9]。超聲造影已較多應用于肝臟腫瘤的診斷與鑒別診斷l(xiāng)luJ以及對腫瘤介入治療的療效評估，近年來也逐漸應用于其他臟器如心血管系統(tǒng)‘11l、胰劇121、腎臟【13]、乳腺【14】、前列腺[151等。目前CEUS在卵巢腫塊良惡性的鑒別診斷是研究熱點，是值得探討的醫(yī)學課題。有學者Il6'17J對比研究了CDUS與CEUS在卵巢腫瘤血流的顯示，結果表明第1章引言CE
7、US能敏感顯示腫瘤的血流灌注信息，比CDUS更具優(yōu)勢，對卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷具有重要意義。隨著CEUS定量軟件的發(fā)展和應用，學者對能客觀反映感興趣區(qū)血流灌注的TIC定量參數(shù)進行了研究，主要包括時間參數(shù)(如始增時間AT、達峰時間r曙、上升時間、峰值減半時問、平均渡越時間mTT、快速下降支持續(xù)時間等)、強度參數(shù)(如基礎強度BI、峰值強度PI)、速度參數(shù)(如上升支斜率、下降支斜率)、其他參數(shù)(如曲線下面積AUC、上升支曲線下面積、下降支曲線下面積等)。國內外文獻報道[18-21】開始增強時間、達峰時間、峰值強度對鑒別診斷良、惡性卵巢
8、腫瘤有一定的價值。另有國外文獻[22,23J報道快速下降支持續(xù)時間和曲線下降支面積有助于卵巢腫瘤良惡性的鑒別診斷。本研究采用第二代超聲造影劑聲諾維(Sonovue)和脈沖反相諧波(Pulseinversionharmonics，PIH)成像技術，聲
