男性包皮問題的研究

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1、男性包皮問題的研究背景不同區(qū)域和社會(huì)對(duì)于男性是否有必要進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，以及進(jìn)行該手術(shù)的最佳年齡段是有不同意見和爭(zhēng)議的。這個(gè)問題對(duì)于我們家長(zhǎng)，以及兒科醫(yī)生，醫(yī)生，政策制定者，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，和男性來說都是相當(dāng)重要的。討論我們?cè)谶@里論證了在嬰兒期是行包皮環(huán)節(jié)的最佳時(shí)間。這是因?yàn)閶雰簳r(shí)期的低流動(dòng)性有利于采用局部麻醉，不需要縫合，愈合快，而且手術(shù)后的美觀效果也是不錯(cuò)的，成本是最小的，并且發(fā)生并發(fā)癥的幾率也是小的。嬰兒包皮環(huán)切術(shù)的好處包括：預(yù)防尿路感染，減少包皮炎癥的發(fā)生。當(dāng)其進(jìn)行性行為時(shí)，能夠降低感染艾滋病毒和其他性

2、傳播感染的病毒。并且女性伴侶得宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)也降低了。相反，當(dāng)在青春期或成年期，進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)時(shí)，男性會(huì)有以下的恐懼：害怕會(huì)引起疼痛，造成陰莖的損傷或者降低性快感。并且需要占用時(shí)間，需要的成本要大得多，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也提高了，愈合也較慢，必須使用針或組織膠進(jìn)行縫合?？偨Y(jié)嬰兒包皮環(huán)切術(shù)是安全，簡(jiǎn)單，方便和符合成本效益的?，F(xiàn)有的證據(jù)強(qiáng)烈支持嬰兒時(shí)期是進(jìn)行該手術(shù)的最佳時(shí)間。關(guān)鍵詞：包皮環(huán)切術(shù)，公共衛(wèi)生，外科，嬰幼兒健康，青少年健康，包皮，泌尿道感染，性傳播感染，陰莖癌，宮頸癌，皮膚學(xué)，心理學(xué)正文全球大約有三分之一的男子行包皮環(huán)

3、節(jié)。并且在美國(guó)和穆斯林等國(guó)家，有超過一半的嬰幼兒在出生時(shí)就被做了包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)早于人類文明歷史。并且從搜集的證據(jù)來看，比較合邏輯的看法是它是在智人走出非洲之前就有了，而不是在獨(dú)立不同的人類文化區(qū)域產(chǎn)生的。在維多利亞時(shí)代，由于包皮環(huán)切術(shù)的各種醫(yī)學(xué)效用，包括預(yù)防梅毒等，在19世紀(jì)，在盎格魯-撒克遜種族間開始流行和傳播。間接影響到美國(guó)。20世紀(jì)80年代艾滋病的流行使人們重新集中注意力到包皮環(huán)切術(shù)上。因?yàn)榘きh(huán)切術(shù)不僅能預(yù)防HIV，但能預(yù)防其他性傳播感染疾病。我們對(duì)包皮環(huán)切術(shù)在嬰兒期，青年期和成年期的不同優(yōu)劣點(diǎn)進(jìn)行了

4、比較。討論從醫(yī)學(xué)上講，嬰兒期是最好的時(shí)間嗎？我們從以下幾點(diǎn)指出嬰兒是進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的最佳時(shí)期。最直接的好處是大大降低了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。沒有進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的嬰兒更易尿路感染。通常來說，未進(jìn)行手術(shù)的感染幾率比進(jìn)行了手術(shù)的要高五倍左右。MC還提降低陰莖感染炎癥的幾率，比如說念珠菌?引起的龜頭炎，包皮炎等。?延遲包皮環(huán)節(jié)，將導(dǎo)致男性更容易引起莖發(fā)炎的危險(xiǎn)。包皮環(huán)切術(shù)在嬰幼兒時(shí)期也意味著，沒有行包皮環(huán)節(jié)的男性，在受包皮環(huán)節(jié)的男性中在性交時(shí)，更容易傳染性傳播疾病。比如HPV，HSV-2，HIV等病毒。同時(shí)，行包皮環(huán)節(jié)的男性其女性

5、伴侶被感染的幾率也降低了。未受包皮環(huán)節(jié)的男性相對(duì)于受包皮環(huán)節(jié)的男性感染陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。上面談到的各種條件都可能導(dǎo)致陰莖癌。也有一些證據(jù)表明，MC能防止前列腺癌。雖然從醫(yī)學(xué)角度來看包皮環(huán)節(jié)的最佳時(shí)間是嬰兒階段，但是在某些地區(qū)，由于文化的差異，比如某些地區(qū)把包皮環(huán)節(jié)看成是成人的一個(gè)儀式，或者從習(xí)俗上看是反對(duì)包皮環(huán)節(jié)的，在這些地區(qū)要實(shí)行包皮環(huán)節(jié)是有難度和挑戰(zhàn)的。從外科手術(shù)角度看，嬰兒期是最好的時(shí)間嗎？證據(jù)清楚地表明，包皮環(huán)切術(shù)在嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行比在兒童期或以后進(jìn)行，能夠降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。從最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)來看，嬰兒期行

6、包皮環(huán)節(jié)后有并發(fā)癥的概率在1.5%左右，而在一年之后或更久再行包皮環(huán)節(jié)，其有并發(fā)癥的概率在6%左右。另一個(gè)問題是，對(duì)于嬰兒期之后進(jìn)行包皮環(huán)節(jié)，可能引發(fā)并發(fā)癥的恐懼。另一原因是嬰兒時(shí)期做包皮環(huán)節(jié)手術(shù)更容易。新生兒比較安靜，手術(shù)操作的速度快，不需要縫合，愈合快，而且手術(shù)后的美觀效果也是不錯(cuò)的。家長(zhǎng)對(duì)于在嬰兒期MC的接受程度，在美國(guó)和撒哈拉非洲調(diào)查顯示，有超過80%的父母樂意在嬰兒時(shí)期對(duì)孩子行包皮環(huán)節(jié)。比較來看，在新生兒期和幼年期比之后的時(shí)間段要更容易使父母接受。成人進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的接受度。調(diào)查顯示，對(duì)于不同的國(guó)家，成人愿

7、意進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的比例是不同的。在美國(guó)，只有13％的未受包皮環(huán)節(jié)的異性戀男性表示，他們?yōu)榻档桶滩《镜娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)愿意成為包皮環(huán)節(jié)。然而，在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，有65％的異性戀男性愿意包皮環(huán)節(jié)。即使一個(gè)人愿意要受包皮環(huán)節(jié)，并不意味著他會(huì)去做。這是因?yàn)橛泻芏嗟恼系K，比如害怕疼痛或出現(xiàn)并發(fā)癥，尷尬，不便和成本等因素會(huì)導(dǎo)致成年人不愿意進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)。雖然疼痛是整體輕微的，不應(yīng)該被看作是一個(gè)主要障礙，但是由其帶來的對(duì)于行包皮環(huán)節(jié)的恐懼是不能忽視的。研究表明，成本對(duì)于成年MC是一個(gè)常見的障礙。?新生兒包皮環(huán)切術(shù)的費(fèi)用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于包皮環(huán)

8、切術(shù)。?在美國(guó)，嬰兒期的包皮環(huán)切術(shù)的費(fèi)用估計(jì)在$165至$257之間，而在青春期或者成年期其成本則在$1,800-2,000之間。在發(fā)展中國(guó)家，新生人的費(fèi)用在15美元，而成年人或者青年人的成本通常是59美元。調(diào)查顯示在減少艾滋病毒的情況下，撒哈拉以南非洲地區(qū)的成人MC是極具成本效益的。同樣，在艾滋病毒流行率較高的人群中，新生兒的MC能夠節(jié)省巨大