包皮環(huán)切術(shù)降低男性hiv感染率機(jī)制初步的研究

《包皮環(huán)切術(shù)降低男性hiv感染率機(jī)制初步的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、目錄IIlilllUllIlllllllITIIIIIIIlllY2123695中文摘要????????????????????????????1英文摘要????????????????????????????6前言：包皮環(huán)切術(shù)降低HIV感染率的機(jī)制探討????????????i0第一章包皮的機(jī)械屏障機(jī)制研究11一、包皮內(nèi)板、外板復(fù)合組織的生物力學(xué)比較111．目的???????????????????????????112．材料與方法????????????????????????113．結(jié)果???????????????????????????134．討論???

2、????????????????????????155．小結(jié)???????????????????????????17二、包皮內(nèi)板、包皮外板和口腔粘膜、陰道粘膜、小陰唇皮膚上皮角質(zhì)層的對(duì)比研究181．目的???????????????????????????182．材料與方法????????????????一???????·183．結(jié)果???????????????????????????214．討論???????????????????????????235．小結(jié)???????????????????????????26第二章包皮的免疫屏障機(jī)制研究：包皮內(nèi)板、包

3、皮外板和口腔粘膜、陰道粘膜、小陰唇皮膚朗格漢斯細(xì)胞的對(duì)比研究271．目的???????????????????????????272．材料與方法????????????????????????273．結(jié)果???????????????????????????294．討論???????????????????????????305．小結(jié)??????????????????????????i··33第三章包皮內(nèi)板環(huán)切術(shù)治療包莖及包皮過長(zhǎng)的臨床應(yīng)用341．材料與方法????????????????????????342．結(jié)果???????????????????????

4、????343．討論???????????????????????????4．小結(jié)???????????????????????????文獻(xiàn)綜述????????????????????????????綜述一軟組織生物力學(xué)的應(yīng)用進(jìn)展??????????????綜述二包皮環(huán)切術(shù)與性傳播疾病關(guān)系的研究進(jìn)展????????參考文獻(xiàn)????????????????????????????附錄一：論文表格附錄二：論文圖片致謝??????????????????????????????附錄三：博士期間發(fā)表的論文????????????一??????·踮騙鉀盯鈣弘∞訂踮中文摘要第

5、一部分包皮的機(jī)械屏障機(jī)制研究背景：在非洲的三項(xiàng)大樣本流行病學(xué)調(diào)查(烏干達(dá)、肯尼亞、南非)已經(jīng)證實(shí)：包皮環(huán)切術(shù)后，男性的HIV感染率明顯降低。因此WHO宣布包皮環(huán)切術(shù)降低6096的HIV感染率。但是其機(jī)理一直不清。在臨床中，包皮內(nèi)板比包皮外板更容易破損，包莖患者包皮狹窄環(huán)處的包皮內(nèi)板尤其容易破損。為此，我們采用生物力學(xué)和病理檢測(cè)相結(jié)合，以期探討包皮內(nèi)板和包皮外板的強(qiáng)度差異。目的：1．在縱向、橫向及垂直方向分別測(cè)量成人包皮內(nèi)板、外板復(fù)合組織的極限抗拉強(qiáng)度和剪切力，從生物力學(xué)角度尋找包皮內(nèi)板容易破損的機(jī)制。2．從角質(zhì)層屏障角度探討包皮環(huán)切術(shù)降低HIV感染率的機(jī)制。比較包

6、皮內(nèi)板和外板角質(zhì)層厚度，并與陰莖其他部位的角質(zhì)層厚度比較。比較包皮、口腔粘膜、陰道粘膜、小陰唇內(nèi)側(cè)皮膚等性行為中容易摩擦部位的角質(zhì)層厚度。3．比較上述這些組織的上皮層厚度、上皮細(xì)胞層數(shù)，查看角質(zhì)層厚度與上皮層有無關(guān)系。方法：包皮組織均采自北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心門診行包皮環(huán)切手術(shù)的44位成年男性患者。患者年齡15～54歲，平均年齡26．9±6．8歲。(1)．將矩形試件(包皮復(fù)合組織切成橫行、縱行)固定在試驗(yàn)機(jī)的夾具上，以相同的加載速度10mm／min拉長(zhǎng)試件直至完全斷裂。計(jì)算橫向、縱向的載荷強(qiáng)度和剛度。(2)．將正方形包皮復(fù)合組織試件固定在試驗(yàn)機(jī)的夾具上，壓頭以相

7、同的加載速度10mm／min向下方移動(dòng)，直至試件破裂。計(jì)算剪切力和位移。1096福爾馬林固定切取的包皮組織3d。以包皮內(nèi)、外板交界處為標(biāo)志，對(duì)稱性切取包皮內(nèi)板、包皮外板的橫行、縱行標(biāo)本。HE染色后，測(cè)量上皮角質(zhì)層厚度，隨機(jī)選取4例包皮做免疫組化方式來驗(yàn)證。用HE染色并比較包皮、口腔粘膜、陰道粘膜、小陰唇內(nèi)側(cè)皮膚等性行為中容易摩擦部位的上皮層厚度、上皮細(xì)胞層數(shù)，查看角質(zhì)層厚度與上皮層有無關(guān)系。結(jié)果：1．共檢測(cè)22對(duì)新鮮包皮組織的縱向斷裂負(fù)荷和位移，結(jié)果包皮內(nèi)板復(fù)合組織為1．046±0．3367N，包皮外板復(fù)合組織為1．356i0．4345N(P(O．01)。包皮內(nèi)板

8、復(fù)合組織的