肝硬化的動態(tài)ct灌注的研究

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1、m1／100mlvs28．65±16．13ml／100ml、0．36±0．19vs0．20±0．09Po．05)。掃描時間為52秒時，正常對照組與肝硬化組僅Ps存在統(tǒng)計學差異(PO．05)；而肝硬化組HBV、HBF、MTT、HAI在兩個時間段均存在統(tǒng)計學差異(P

2、變化。第二部分：肝CT動態(tài)曲線、灌注參數(shù)與肝硬化肝功能的相關性研究目的：探討根據(jù)肝動態(tài)曲線及肝灌注參數(shù)觀測肝硬化血流動學變化趨勢及其評價肝硬化肝功能分級的可行性。材料與方法：連續(xù)選取臨床擬行增強掃描的53名患者行肝臟cT動態(tài)掃描，正常對照組20例，肝硬化組33例，其中ChildA級15例，B級12例，c級6例。描繪主動脈、肝、門靜脈時間密度曲線(TDc)并測量以下參數(shù)值：肝TDc上升斜率、肝TDc／主動脈TDc峰值比(H／A峰值比)、門靜脈TDc峰值密度、門靜脈TDc峰值時間、門靜脈TDc上升斜率；并應用去卷積模型計算肝臟的灌注參數(shù)：肝血容量

3、(HBv)、肝血流量(HBF)、表面滲透性(Ps)、肝動脈指數(shù)(HAI)及衍生參數(shù)門靜脈灌注血容量(HPV)。肝功能判別分析取值點通過平衡敏感度及特異度來界定。囊士掌位論文結(jié)果：①肝TDc上升斜率、H／A峰值比與肝硬化肝功能child—Pugh分級呈負相關(Po．05)。②HBV、HBF、HPV各參數(shù)與肝功能child—Pugh分級呈負相關；HAI與Child—Pugh分級呈正相關；PS與肝功能Child—Pugh分級無相關性。③肝TDc上升斜率o．54

4、作為區(qū)分正常對照組與肝硬化組的分界點，敏感度達80．7％，特異度僅達73．1％。④參數(shù)HBv、HBF、HPV分另4設為14．5ml／100ml、145．5ml／min／100ml、1O．49ml／100ml作為區(qū)分Ch“dA級與肝硬化ChildB級以上肝功能損害的分界點，敏感度分別達74．3％、65．7％、82．9％，特異度分別達72．2％、66．7％、83．3％；⑤參數(shù)HPv在肝硬化childA級與正常組間存在統(tǒng)計學差異。將HPv設為12．42ml／100ml作為區(qū)分正常對照組與肝硬化childA級的分界點，敏感度達80％，特異度僅達66．

5、7％。結(jié)論：肝TDc和去卷積模型計算的肝動態(tài)cT灌注參數(shù)均能反映肝硬化肝功能損害時的血流動力學變化趨勢，多個參數(shù)能明確區(qū)分肝硬化的肝功能輕度損害與中重度損害，其中HPV是評價肝硬化程度的較好指標。關鍵詞；肝硬化血液動力學動態(tài)cT灌注成像肝功能Chi1d—Pugh分級蔫戴耳渾置：璉蕾掌1兜習E士掌啦詩文15wereclassifiedasChildA，12asChildBand6asChildCamongcirrhosis．A。rtic，hepaticandportalvenous(PV)timedensitycurVe(TDC)andPerf

6、usionparametersmapswereautomaticallyportrayedanddescribedbythenewestperfusionsoftware．FiveTDCparametersincludingtherisingslopeofhepaticTDC，theratioofhepaticTDCandaorticTDCpeakdensity(H／Aratio)，thepeakdensityofPV，thepeaktimeofPV，andperfusionparameterssuchashepaticbloodvolume

7、(HBV)、hepaticbloodflow(HBF)、permeabilitysurface(PS)、hepaticarteryindex(HAI)andaderivativeparameterHPVwerecalculatedrespectivelywithdeconv01utionmodel．DiscriminantanalysisoftheparaⅢetersselectingthecutoffpointwithahighersensitivityandahigherspecificity．ResuIts：q)Anegativecor

8、relationwasseenbetweentherisingslopeofhepaticTDCandtheChild—Pughclassificationof1i