資源描述：
《肝硬化大鼠肝臟CT灌注成像的實驗性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文肝硬化大鼠肝臟CT灌注成像的實驗性研究姓名：姜軍申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：郭啟勇20030401中文摘要前言各種肝臟疾病均可導(dǎo)致肝臟微循環(huán)血流的明顯改變，肝臟灌流量定量的測定對于肝臟疾病的診斷、治療及疾病的轉(zhuǎn)歸均有重要的價值。目前對于肝臟灌流量測量的方法有很多種，但其中大多數(shù)是有創(chuàng)傷性的或者尚存在爭議性的。Miles于90年代早期，根據(jù)核醫(yī)學(xué)原理提出了CT灌注成像技術(shù)，并成功的用于肝臟血流動力學(xué)的研究。CT具有良好的時間分辨率和空間分辨率，并可在一次掃描中得到良好的解剖細(xì)節(jié)和灌注的定量信息，使其具有更大的臨床價值。本實驗的目的是在大鼠
2、肝硬化動物模型的基礎(chǔ)上，通過CT灌注掃描，分析肝臟灌流參數(shù)在肝硬化動物模型中的改變情況，并進(jìn)一步探討肝臟CT灌注成像在肝硬化疾病診治中的價值。材料與方法P中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院動物部提供的純系Sprague—Dauley(SD)大鼠40只，體重80—1209。隨機分為兩組，對照組：lO只；實驗組：30只。實驗組用0．03％的硫代乙酰胺(thioacet—amide，TAA)誘導(dǎo)6周，6周后改用0．04％的TAA再誘導(dǎo)6周。第13周開始對大自鼠進(jìn)行肝臟灌注掃描，于一周內(nèi)完成實驗動物全部掃描。每只大鼠用硫噴妥鈉腹腔注射麻醉后，經(jīng)鼠尾靜脈刺入輸液針，驗證回血后送入CT室準(zhǔn)備灌注掃描。C
3、T檢查采用采用Marconi公司生產(chǎn)的MX8000多層螺旋CT機，大自鼠取仰臥位，先行中上腹CT常規(guī)平掃。根據(jù)平掃圖像選取掃描范圍，以肝門處為感興趣區(qū)中心，至少一個層面通過腎臟作為掃描范圍。然后選取軸位掃描，先作預(yù)掃，根據(jù)預(yù)掃結(jié)果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整掃描范圍，當(dāng)掃描范圍滿意后進(jìn)行灌注掃描。掃描參數(shù)如下：電壓80KV，電流120mAs，層厚5．0mm，掃描間隔時間：1．5S／層，視野65—80mm，矩陣512X512，注入造影劑后即刻連續(xù)同層動態(tài)掃描，連續(xù)掃描為42—43．5秒。造影劑(Omnipaque350mg／m1)經(jīng)稀釋后輸入高壓注射器，注人速度0．2ml／s，總劑量0．4—0．6ml
4、。CT肝臟灌注掃描后的大白鼠立即處死，取出肝臟，用中性福爾馬林溶液固定至少24小時。盡可能選取CT灌注感興趣區(qū)處肝臟組織，然后進(jìn)行HE染色。分別應(yīng)用低倍和高倍光鏡對每只大鼠切片進(jìn)行觀察，記錄每只大鼠病理切片及病理學(xué)改變。將掃描圖像數(shù)據(jù)通過東軟公司PACS(圖像存儲與通訊系統(tǒng))傳人個人電腦，經(jīng)編碼后輸入PerfXProject灌注軟件(該軟件由中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院放射線科解學(xué)乾開發(fā)研制)。分別選取腹主動脈，門靜脈，右半肝，左半肝和腎皮質(zhì)為感興趣，軟件自動分析求得肝動脈灌流量，肝臟門脈灌流量和肝臟灌流指數(shù)，各灌流參數(shù)均經(jīng)3次測量，取平均值后記錄各項參數(shù)。根據(jù)各項灌注參數(shù)得到各項灌注
5、參數(shù)的偽彩圖。兩組樣本組間比較采取兩組獨立樣本的T檢驗，組內(nèi)比較采取配對T檢驗。P>0．05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0．01為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。實驗結(jié)果實驗組中模型制作死亡14只(死亡率達(dá)46．67％)，麻醉過量死亡2只，鼠尾靜脈刺入不成功2只。最后實驗組中12只大鼠及·2·對照組10只大鼠成功完成肝臟cT灌注掃描。實驗組12只大鼠肝臟病理切片均表現(xiàn)為不同程度的肝硬化，而對照組中肝臟未見異常改變。肝臟CT灌注掃描兩組大鼠灌注參數(shù)中，肝動脈灌流量及肝動脈灌注指數(shù)實驗組較對照組均升高；而肝門脈灌流量及總肝灌流量實驗組較對照組均減低。而肝臟各灌注參數(shù)在
6、左半肝及右半肝的比較中，其間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。討論本研究中發(fā)現(xiàn)，在肝硬化組中肝動脈灌流量及肝臟灌注指數(shù)均較正常對照組明顯增高，兩組結(jié)果間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。而門脈灌流量及總肝灌流量上肝硬化組較對照組明顯減低，兩組結(jié)果間比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義。上述肝臟血液動力學(xué)改變與以前文獻(xiàn)報導(dǎo)的結(jié)果改變相似，而這種改變可以從肝硬化形態(tài)學(xué)方面給以很好的解釋。在肝硬化中由于血管阻力的增加導(dǎo)致肝臟門脈灌注量的減低。為了保持肝臟灌注總量的平衡，肝臟通過肝臟毛細(xì)血管動脈化來增加肝臟供血。然而在肝硬化的肝臟中，由于肝動靜脈短路的廣泛存在導(dǎo)致肝動脈灌流量的增加不足以彌補肝門脈管流量的減少。從而導(dǎo)致總肝灌流量的減
7、低。肝動脈絕對和相對的升高與總肝灌流量的減低導(dǎo)致肝臟灌注指數(shù)的升高。本實驗的結(jié)果也反映了肝硬化病變中肝臟血流的改變。本研究中通過肝臟CT灌注偽彩圖對肝硬化評價分析中發(fā)現(xiàn)，肝臟灌注圖可以更直觀的反映肝臟的解剖和功能的改變，能為肝臟疾病的診斷和治療提供更多的信息，但由于對其認(rèn)識上還缺少經(jīng)驗，對其臨床的應(yīng)用價值還有待進(jìn)一步研究。·3·小結(jié)本實驗采用硫代乙酰胺誘導(dǎo)的大鼠肝硬化模型，應(yīng)用多層螺旋cT進(jìn)行肝臟灌注掃描，來評價肝硬化病變中肝臟血液動力學(xué)改變情況。動物模型誘導(dǎo)12周后
