甲狀腺功能亢進癥從肝論治的理論與臨床研究

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1、甲狀腺功能亢進癥從肝論治的理論與臨床研究中文摘要目的：查閱中醫(yī)肝藏象及癭病相關古今文獻，學習掌握肝藏象的主要生理病理特性，探討肝臟的生理、病理與甲狀腺相互影響關系，初步論證甲狀腺疾病特別是甲亢病與中醫(yī)肝藏象間的密切相關性，從而為中醫(yī)臨床辨治甲狀腺功能亢進癥提供理論及經(jīng)驗指導，并為今后進一步研究甲狀腺，疾病與中醫(yī)藏象間關系的研究提供借鑒和參考。方法：首先通過對古今中醫(yī)肝藏象及癭病相關文獻的查閱，剖析甲狀腺疾病的中醫(yī)本質，通過對甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)的分析，探討其與中醫(yī)肝藏象間的密切關系；然后，通過對經(jīng)過科學分析與科學統(tǒng)計方法獲

2、得的55篇運用中醫(yī)藥治療甲亢的臨床文獻的臨床證候、用藥特點、療效、并發(fā)癥等指標的頻次、頻率的統(tǒng)計，探討甲亢與中醫(yī)肝藏象間的相關性。結果：1．依據(jù)中醫(yī)基礎理論，從對古今文獻的分析后發(fā)現(xiàn)，甲狀腺與肝經(jīng)關系密切，癭病(甲狀腺疾病)的癥候多屬肝藏象病變范疇，而癭病的論治也多從肝而治；2．在對現(xiàn)代臨床報道分析后發(fā)現(xiàn)在甲亢的臨床證型構成中，從肝論治的證型包括肝火上亢、肝郁化火、心肝火旺、肝腎陰虛等數(shù)個證型，其所占比例達到63．31％；其中肝郁化火證在全部證型中所占比例最大，達32．29％：3．在所收集到的從肝論治的臨床報道中頻次排名在

3、前30位的藥物中，以清肝泄熱藥與清心泄熱藥頻次最高，而具有論治肝病功效的藥物頻率合計達到52．4％；而在對高頻藥物的歸經(jīng)屬性進行統(tǒng)計后，我們發(fā)現(xiàn)歸肝經(jīng)的藥物頻次為21，頻率達到70％；4．在中醫(yī)從肝論治甲亢的臨床報道中，我們通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，從肝論治甲亢而又輔之以西藥治療的總有效率要明顯高于單純中醫(yī)治療組與單純西藥治療組；5．在對所收集臨床報道文獻進行統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)在甲亢的并發(fā)癥中以突眼的頻率最高，達到57．79％，其次為心律失常達到34．33％，而在甲亢的湖北中醫(yī)藥大學2012屆博士學位論文并發(fā)癥中精神失常的頻率占到第三高的位

4、置，達到4．84％，超過了白細胞減少與肝功能損傷的頻率。結論：1．從中醫(yī)基礎理論方面來看，癭病(甲狀腺疾病)與肝藏象關系尤其密切，為臨床診治提供有力的理論基礎；2．臨床醫(yī)家論治甲亢多采用中西醫(yī)結合的方法，且采用中西醫(yī)結合的方法從肝論治臨床療效要明顯優(yōu)于單純中藥治療與單純西藥治療；3．在臨床從肝論治甲亢的時候應該把握住甲亢的病因病機，特別是甲亢的發(fā)病過程貫穿著情志刺激導致肝氣郁結、郁久化火、化火傷陰耗氣的病機特點；4．在臨床醫(yī)家選方用藥的時候，重視清肝瀉火、疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的方藥的使用，其中尤其重視清肝火、散郁結

5、作用的夏枯草的使用，值得臨床醫(yī)家的借鑒；5．甲亢的并發(fā)癥頻率最高的是突眼，其次是心律失常與精神失常，提示論治甲亢時應注意病人在眼部癥狀、心臟病變與精神異常方面的情況，及早發(fā)現(xiàn)治療。關鍵詞：中醫(yī)甲狀腺病甲亢lI缶床研究甲狀腺功能亢進癥從肝論治的理論與臨床研究AbsttactsObjectire：torefertothe1iverandYingBing、straditionalChinesemedicinedocumentsandrelatedreports，learn1iver、smainphysiologica1patho

6、logyascharacteristics，diSellssesthe1iver、sphysiology，pathologyfeaturesandthyroidfunction、srelationship，preliminarilydemonstratethyroiddi$easeespecial1YHypothyroidismandtheChinesemedicine1iVel"concept、sclosecorrelationtohelpChinesemedicineclinictodifferentlatediffe

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