抑陽扶陰法論治甲狀腺功能亢進癥（肝火旺盛證）的臨床研究.pdf

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1、（臨床醫(yī)學院）二0一八屆碩士研究生學位論文抑陽扶陰法論治甲狀腺功能亢進癥（肝火旺盛證）的臨床研究Clinicalstudyonthetreatmentofhyperthyroidism(liver-fireexuberancesyndrome)byinhibitingyangandstrengtheningyin研究生姓名：李濟娜指導教師：岳仁宋教授學科專業(yè)：中醫(yī)內科學二○一八年五月學位論文抑陽扶陰法論治甲狀腺功能亢進癥（肝火旺盛證）的臨床研究Clinicalstudyonthetreatmentofhyperthyroidism(liver-fireexuberancesyndrome)b

2、yinhibitingyangandstrengtheningyin李濟娜指導教師姓名：岳仁宋教授申請學位級別：碩士專業(yè)名稱：中醫(yī)內科學論文提交時間：2018年4月論文答辯時間：2018年5月二○一八年五月成都中醫(yī)藥大學2018屆碩士學位論文中文摘要目的：通過觀察丹梔逍遙散合小柴胡湯加減聯(lián)用甲巰咪唑治療Graves甲亢（肝火旺盛證）患者，并與單純使用甲巰咪唑治療相對照，觀察兩組間的療效差異，探究抑陽扶陰法治療Graves甲亢（肝火旺盛證）的臨床價值。方法：篩選達到入選標準的72例Graves甲亢（肝火旺盛證）患者，按照隨機數字表隨機分為對照組（36例）和治療組（36例）。對照組根據病情輕重，

3、給予口服甲巰咪唑30～45mg/d作為初始劑量，可以單次或分3次/天，當臨床癥狀顯著改善，甲狀腺激素水平接近正常后逐步減量，大約每2～4周減藥1次，每[1]次減量5～10mg，直至最小維持量，約為5～10mg/d。治療組在對照組基礎上予以中藥丹梔逍遙散合小柴胡湯加減治療，1劑/天，3次/天，飯后服。兩組患者均以4周為1個療程，連續(xù)服用3個療程。觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀體征、中醫(yī)證候積分、相關實驗室指標（包括TSH、FT3、FT4、血常規(guī)、肝腎功能、大小便常規(guī)、心電圖等檢查），以及兩組臨床有效率的差異，并記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應。數據采用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計與分析。結果：1.臨

4、床療效：治療后治療組臨床控制10例，占27.78%；顯效18例，占50%；有效8例，占22.22%；無效0例。對照組臨床控制6例，占16.67%，顯效12例，占33.33%，有效17例，占47.22%，無效1例，占2.78%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.甲功（TSH、FT4、FT3）：兩組治療療程結束后與本組治療前比較，差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組治療后不同時期甲功比較：治療4周后，兩組TSH值、FT4值、FT3值比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療8周后，兩組TSH值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；FT4值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.

5、05）；FT3值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療12周后，兩組TSH值、FT4值和FT3值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3.中醫(yī)證候積分：兩組治療后與本組治療前比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組治療后組間中醫(yī)證候積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4.癥狀體征：治療后兩組煩躁、少寐多夢、口苦及甲狀腺腫癥狀比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組心悸不寧、靜息脈率、多食、消瘦、多汗、1成都中醫(yī)藥大學2018屆碩士學位論文手舌震顫、惡熱、眼部表現(xiàn)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。5.安全性分析：治療過程中治療組出現(xiàn)白細胞減少者1例，對

6、照組出現(xiàn)白細胞減少者2例，肝功能輕度受損者1例，治療組不良反應發(fā)生率較對照組少。治療過程中兩組患者腎功能、大小便常規(guī)、心電圖檢查均無異常。結論：1.中藥丹梔逍遙散合小柴胡湯加減聯(lián)用甲巰咪唑，相比單純使用甲巰咪唑，更能提高Graves甲亢（肝火旺盛證）患者的臨床療效。2.治療組和對照組對于Graves甲亢（肝火旺盛證）患者的甲功恢復均具有促進作用。相比對照組單純使用甲巰咪唑，中藥丹梔逍遙散合小柴胡湯加減聯(lián)用甲巰咪唑對于甲功的恢復更為迅速。3.治療組和對照組均能改善Graves甲亢（肝火旺盛證）患者的臨床癥狀及體征。相比對照組單純使用甲巰咪唑，中藥丹梔逍遙散合小柴胡湯加減聯(lián)用甲巰咪唑更能減輕患者

7、的中醫(yī)證候積分，尤其能夠明顯緩解患者的煩躁、少寐多夢、口苦及甲狀腺腫癥狀。4.丹梔逍遙散合小柴胡湯加減聯(lián)用甲巰咪唑對于甲亢（肝火旺盛證）患者的治療相比單純使用甲巰咪唑更能降低不良反應發(fā)生率。5.抑陽扶陰法論治甲亢（肝火旺盛證）具有一定的臨床應用價值。關鍵詞：甲亢；肝火旺盛；抑陽扶陰；丹梔逍遙散合小柴胡湯；臨床研究2成都中醫(yī)藥大學2018屆碩士學位論文AbstractPurpose:ByobservingDan