淺談骨科病人創(chuàng)傷后心理分析及護(hù)理

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1、淺談骨科骨折創(chuàng)傷后早期的心理分析及護(hù)理[摘要]通過對225例骨折創(chuàng)傷后早期病人住院時心理反應(yīng)總結(jié)及分析，指出要重視患者心理狀況的分析、評估及動態(tài)觀察，加強(qiáng)心理干預(yù)，避免不良的心理因素削弱對軀體疾病的治療效果，臨床上常見骨折創(chuàng)傷后病人常伴有抑郁、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。，因此對患者進(jìn)行不同的心理反應(yīng)進(jìn)行有效的心理護(hù)理，將是治療疾病康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。[關(guān)鍵詞]骨折創(chuàng)傷；心理分析；心理護(hù)理骨折創(chuàng)傷，為突發(fā)性、急性疾病，患者生活不能自理或不能行走，生活狀態(tài)發(fā)生改變，同時因疾病治療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力等，讓患者心理上產(chǎn)生很大創(chuàng)傷，產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。甚至出現(xiàn)輕生的過激行為。這更需

2、要對他們進(jìn)行心理護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理逐步確立了“以病人為中心”整體護(hù)理的理想觀念，強(qiáng)調(diào)了人的“生理—心理—社會”的整體性，注重患者適應(yīng)環(huán)境的能力，應(yīng)用心理學(xué)知識與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。心理護(hù)理是系統(tǒng)化整體護(hù)理工作中的一個重要組成部分，護(hù)士的根本職責(zé)，體現(xiàn)在護(hù)士與病人交往的舉手投足之間。1臨床資料本組患者225例，均符合骨折診斷，所有患者均無精神病史，男156例，女69例;年齡22～51歲。2骨折創(chuàng)傷后患者心理分析2.1焦慮、恐懼由于骨折創(chuàng)傷病人的主導(dǎo)心理活動是恐懼、不能接受事情的發(fā)生，擔(dān)心疾病帶來不利后果，對疾病的焦慮及不安；對醫(yī)生的診斷及治療方案、護(hù)理

3、措施等產(chǎn)生恐懼心理，怕被診斷錯誤、治療方法不當(dāng)帶來副作用；對住院環(huán)境的不適應(yīng)，生活不習(xí)慣，原有的生活規(guī)律被打亂等。此時病人焦慮、恐懼緊張不安渴望得到最好和最及時的救治，恢復(fù)生活狀態(tài)，因此護(hù)理的中心任務(wù)就是增強(qiáng)病人的安全感，在治療的同時護(hù)理人員要安慰病人，介紹醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力，告知其我們一定會盡力的。使其逐步接受，增加對醫(yī)護(hù)的信任，消除焦慮、恐懼情緒。2.2愧疚、自責(zé)這類病人多是意外受傷，有車禍所致，也有很多是在工地勞動時致傷，這部分患者，作為低層勞動者，收入低，而且大部分是從農(nóng)村出來的年輕力壯的，他們是家庭里的支柱，對突發(fā)骨折創(chuàng)傷后，不能承擔(dān)起家庭責(zé)任，同時會帶來大筆的經(jīng)

4、濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理上會出現(xiàn)愧疚、自責(zé)的反應(yīng)。與其交談時，言語溫和，給予理解、同情和鼓勵，讓患者積極接受治療，早日恢復(fù)，重新負(fù)起家庭責(zé)任2.3抑郁骨折創(chuàng)傷后患者，很多時候?qū)膊〉闹委煛⑥D(zhuǎn)歸不明了，或?qū)钦蹌?chuàng)傷對自身的生活自理能力、外在形象等發(fā)生改變，心理不能承受，消極面對。這時醫(yī)護(hù)人員要主動與其攀談，找出其情感上、心理上的顧忌等等。使其交流，以此說出病情和發(fā)泄心理的壓抑，鼓起生活的勇氣，來更好的配合治療。2.4悲觀、絕望在骨折創(chuàng)傷的病人中，有的發(fā)生創(chuàng)傷的部位比較多，預(yù)后比較差，一向健康的人突然要轉(zhuǎn)變成殘疾人，心理承受的壓力太大，一時承受不了突如其來的打擊，無法面對現(xiàn)實而失去心理平

5、衡，因而產(chǎn)生絕望的心理，消極、沮喪、自暴自棄，認(rèn)為無法生存。對于這類病人首先消除絕望心理，結(jié)合社會上的實際事例，使其理解生命存在的意義。不僅僅要有健康的身體，還要有健康的心理。與其交談，針對其日后的擔(dān)心作出解釋。3骨折創(chuàng)傷后心理護(hù)理3.1焦慮、恐懼的心理護(hù)理由于骨折發(fā)生突然，多在意外時不幸發(fā)生，如車禍傷、摔傷等。病人往往沒有思想準(zhǔn)備，心理應(yīng)激引起的矛盾往往導(dǎo)致其精神緊張，產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒反應(yīng)，患者的焦慮反應(yīng)給正常的診療工作帶來很大影響，因此，必須認(rèn)真對待，盡快消除焦慮反應(yīng)。（1）細(xì)致觀察患者的焦慮反應(yīng)及表現(xiàn)，針對患者焦慮產(chǎn)生的原因，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）盡早耐心

6、細(xì)致地向病人解釋其骨折的情況，治療的一般程序，盡量使病人情緒穩(wěn)定下來，打消其顧慮，使其積極主動地配合我們的醫(yī)護(hù)工作。幫助病人樹立與疾病作斗爭的信心與決心，調(diào)動病人的積極情緒，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)。（3）使患者受到尊敬，為患者創(chuàng)造合理、整潔、舒適、良好的環(huán)境，并安排及組織一些適當(dāng)?shù)幕顒邮够颊咴谝粋€溫暖、親切、受關(guān)懷的環(huán)境中安心治療，有利于病人的休息和防止病人不良情緒的產(chǎn)生。3.2愧疚、自責(zé)的心理護(hù)理突發(fā)骨折創(chuàng)傷的病人中年人居多，病人患病不能照顧家庭，疾病治療又需要大量的金錢，造成家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而感到自責(zé)。對于這類患者需用真誠的態(tài)度建立良好的護(hù)患關(guān)系，予以疏導(dǎo)、解釋、支持、安慰、

7、鼓勵等措施，讓其把思想顧慮傾訴出來，減輕或消除負(fù)性心理狀態(tài)，在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系幫助解決患者的實際困難，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，同時取得病人家屬和親友的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)增強(qiáng)自我保護(hù)意識。3.3抑郁的心理護(hù)理骨折病人有時對自己的病情認(rèn)識不夠，或是愈合不好時一想到自己以后不能象以前一樣行動自如，需要在別人的幫助下才能生活，自尊心會受到不同程度的挫折。病人往往表現(xiàn)出自悲自憐的抑郁狀態(tài)。（1）抑郁情緒產(chǎn)生的原因是對疾病喪失治愈的信心，那么護(hù)士要盡早地向患者提出治療有希望的信息，使患