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1、維西縣一起手足口病爆發(fā)疫情分析張學(xué)雁陳麗戴青山劉群仙茍麗春李延輝和洪（云南省迪慶州維西縣疾病預(yù)防控制中心674600）【摘要】目的了解我縣手足口病暴發(fā)疫情流行特征，流行規(guī)律，為制定維西縣手足口病防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法收集整理2013年3月27日?4月3日12時(shí)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例跟蹤調(diào)查實(shí)時(shí)收集資料，采用描述流行病學(xué)方法對其流行特征進(jìn)行分析。結(jié)果2013年3月27日?4月3日12時(shí)疫情網(wǎng)絡(luò)共報(bào)告手足口病34例，疫情波及5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，男、女比例各占50%發(fā)病數(shù)第一位的年齡組為0?4歲，發(fā)病人群主要為托幼兒童。結(jié)論3-8月手足口病活躍程度較高，優(yōu)勢毒株以EV71為主，進(jìn)入防控重要時(shí)期。
2、【關(guān)鍵詞】手足口病疫情分析【中圖分類號】R181.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）16-0328-02手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶。手足口病常常表現(xiàn)為：患兒口腔內(nèi)頰部，舌，軟腭，硬腭，口唇內(nèi)側(cè)，手足心，肘，膝，臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小，周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。一般全年均有發(fā)生，5—7月為高發(fā)期。1材料和方法1.1資料來源維西縣疾控中心2013年3月27日?4月3日12時(shí)手足口病爆發(fā)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例跟蹤調(diào)查資料。1.2判定標(biāo)準(zhǔn)手足口病暴發(fā)疫情判定依據(jù)為衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病診療指南（2
3、010年版）》的通知衛(wèi)發(fā)明電〔2010）38號。在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做岀診斷。無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。確診病例。臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。⑴?腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。（2）.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。1.3病原學(xué)檢查采集爆發(fā)疫情中發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹病例新鮮糞便送迪慶州疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用Excel200
4、3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1手足口病疫情概況2013年3月27日至4月3日12吋，我縣共報(bào)告手足口病34例，報(bào)告發(fā)病率為21.936/10萬；其中縣婦幼保健院報(bào)告15例、縣人民醫(yī)院報(bào)告14例、縣疾控中心報(bào)告4例、白濟(jì)汛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院1例，無死亡病例報(bào)告。發(fā)病主要分布在保和鎮(zhèn)，主要發(fā)病人群幼托兒童，病例分布于縣幼兒園18例；散居兒童15例；學(xué)生1例。該病的潛伏期為2?7天。2.2流行病學(xué)特征（一）時(shí)間分布本周內(nèi)我縣手足口病報(bào)告情況，3月27日至4月3日12吋（圖1）。（圖1維西縣本周手足口病發(fā)病時(shí)間分布圖）（二）地區(qū)分布2013年3月27日至4月3日12I］寸，我縣手足口病發(fā)病數(shù)分
5、別為：保和鎮(zhèn)22例、永春鄉(xiāng)8例、白濟(jì)汛鄉(xiāng)2例、攀天閣鄉(xiāng)1例、葉枝鎮(zhèn)1例（圖2）o（圖2維西縣本周手足口病發(fā)病地區(qū)分布圖）（三）人群分布1、性別2013年3月27日至4月3日12吋，手足口病發(fā)病人群為：男性報(bào)告17例，占50%；女性報(bào)告17例,占50%；男女性別比為1:1。（圖3）2、年齡2013年3月27日至4月3日12口寸，報(bào)告的34例手足口病病例中，發(fā)病年齡為0?9歲，發(fā)病數(shù)第一位的年齡組為0?4歲，發(fā)病31例、其次為5?9歲，發(fā)病3例（圖4）。3、職業(yè)2013年3月27日至4月3日12吋，我縣手足口病發(fā)病人群主要職業(yè)為幼托兒童發(fā)病18例，占發(fā)病總數(shù)的52.94%,散居兒童
6、發(fā)病15例，占發(fā)病總數(shù)的44.12%,學(xué)生發(fā)病1例，占發(fā)病總數(shù)的2.94%（圖5）。2.3病原學(xué)檢測結(jié)果2013年3月27日至4月3日12吋，共送檢手足口病樣病例糞便份腸道病毒CoxA16特異性核酸檢測陽性1例：EV71特異性核酸檢測陽性33例。2.4病例主要臨床表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。經(jīng)抗病毒對癥支持治療多在--周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。3討論目前，時(shí)逢春夏交替季節(jié)，學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)人口密集，是流腮、流感、風(fēng)疹、水痘等呼吸道傳染病的
7、高發(fā)場所，為有效防控呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行,建議加強(qiáng)呼吸道傳染病的防制工作，重點(diǎn)做好下以下幾方面工作：1、加強(qiáng)呼吸道傳染病的疫情監(jiān)測工作，尤其是對于人口密集的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)更應(yīng)主動(dòng)與教育行政部門聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)校疫情的監(jiān)測與報(bào)告工作，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)傳染病各項(xiàng)防控措施，完善晨檢制度，堅(jiān)持開展每日晨檢工作和因病缺勤病因排查工作，同時(shí)要做好檢查記錄工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，防止疫情的擴(kuò)散和蔓延。2、做好手足口病、流腮、流感、風(fēng)疹、水痘等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情調(diào)查、處置的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)
