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1、消毒供應室護士的職業(yè)危害與防護措施鶴崗市中醫(yī)院154100摘要：消毒供應室承擔醫(yī)院大量的臨床醫(yī)療物品處理供應工作，在回收、洗滌、消毒、滅菌過程中接觸各類感染性物質，隨時會發(fā)牛物理、牛物、化學等因素等造成的暴露性感染和職業(yè)性傷害。該文就消毒供應室人員的職業(yè)危害及防護對策加以探討，旨在提高醫(yī)院高危科室職業(yè)安全教育，減少職業(yè)傷害的發(fā)生，使護理人員更好地服務于醫(yī)院。關鍵詞：消毒供應室；護士；職業(yè)危害；防護醫(yī)院消毒供應室是一個特殊科室，負責全院可重復使用醫(yī)療器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌、儲存的場所，供應全院各科使用的各種診療包
2、、敷料包及一次性滅菌物品等。由于其工作的特殊性，不可避免地每天都要接觸被病原微牛物污染的醫(yī)療器械、各種化學消毒劑、高溫、潮濕、噪音等，均對工作人員造成各種危害，因此，了解職業(yè)危害，加強自我保護是工作人員健康工作的前提和保障。1職業(yè)危害因素1.1環(huán)境因素：熱力滅菌法在使用過程中散發(fā)出的熱力使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對健康造成影響；洗滌工作是供應室工作中的一個重要環(huán)節(jié)，即使在寒冷的冬季，工作人員亦不可避免地要接觸冷水，寒冷、潮濕也對健康造成一定的影響；每日把各科室回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再分類、
3、整理清點，造成回收環(huán)境的污染，尤其是直接接觸患者的血液、尿液、膿液、唾液、引流液的致病菌可擴散到空氣中形成氣溶膠，造成回收間的環(huán)境及空氣污染。制作各種敷料、棉球等纖維粉塵到處飛揚，極易吸入呼吸道，長期刺激呼吸道，損壞呼吸系統(tǒng)的功能。另外，供應室存在各種噪聲污染源，高壓蒸汽滅菌器工作室發(fā)出的噪聲，長時間作用于人體，可造成聽覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷。？1.2針刺傷及刀割傷：在污染物品冋收、清洗、包裝過程中被針頭、刀片、剪子等銳器刺傷。而針頭是對醫(yī)務人員傷害最多、最深的銳器，健康醫(yī)務人員患血液傳播疾
4、病80%?90%是由針刺傷導致。經(jīng)血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等，特別是HBV傳染性更強，針刺吋只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。1.3燙傷：使用高壓蒸汽滅菌器時應持證上崗，熟練掌握操作程序。在高壓滅菌后取包時經(jīng)常有被燙傷的危險，在擦洗消毒鍋內(nèi)室時頭部容易燙傷。1.4化學因素：含氯消毒劑廣泛用于污染區(qū)的處理，含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，經(jīng)常接觸此類化學物品會引起眼結膜燒傷、呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣、化學性氣管炎或肺炎和皮膚損害等；干熱滅菌凡士林、石蠟油吋散發(fā)的氣味非常
5、刺鼻，長期吸入會導致呼吸道損害其至致癌。1.5安全防護意識淡薄：工作人員對醫(yī)院感染嚴重性認識不足，護工的素質較差，消毒人員的專業(yè)知識急待培訓；醫(yī)務人員職業(yè)安全防護意識缺乏，對疾病的傳播途徑及其危害認識不清，不執(zhí)行有關規(guī)章制度，導致感染隱患的發(fā)生。2職業(yè)危害防護對策2.1環(huán)境因素：對室內(nèi)高溫、寒冷、潮濕、噪聲、粉塵等可采取一些防護措施。如消毒間使用空間盡量寬敞，可安裝排風扇及空調，有條件安裝消咅設備；冬季盡量用熱水洗滌，戴橡膠手套，有條件可用全自動清洗機清洗，盡量減少手工清洗；在制作敷料、棉球吋，設獨立空間，工作人員戴口
6、罩。2.2針刺傷：器械冋收后分揀吋應細致、認真，將縫合針、刀片、銳器逐一挑出，單獨處理，戴防護手套，不可用手直接觸摸，還應選擇加厚、耐用型手套，手套出現(xiàn)破漏吋應及吋更換；刷洗器械吋要戴雙層手套、眼罩，穿防水圍裙、隔離衣；刷洗器械吋速度應避免過快，發(fā)生針刺傷吋應將血液擠出，及時處置傷口，做必要的檢查、預防工作，并及時上報感染科室登記備案。？2.3燙傷：使用高壓蒸汽滅菌器吋，人應站在鍋門背后，取消毒包吋應穿長袖及無菌衣，可戴隔熱及無菌手套;開放蒸汽閥門時身體應躲開閥門開口處,防止壓力過高蒸汽噴向臉部；清潔滅菌器內(nèi)室時應在鍋
7、內(nèi)室溫度下降至接近室溫的情況下進行，不可操之過急。2.4化學因素：正確合理的使用含氯消毒劑浸泡器械、物品，消毒液要隨時蓋上蓋子，操作時要做好自我防護，戴口罩、手套、面罩等；設立一間獨立干熱滅菌室，安裝排風扇，滅菌期間關閉門窗，程序結束前盡量避免進入滅菌室；凡士林厚度<1.3cm,石蠟油<0.635cm,避免過厚過高液溢出產(chǎn)生大量煙霧,而影響滅菌效果。2.5加強職業(yè)防護教育：加強對工作人員的職業(yè)教育，使其充分認識職業(yè)暴露的危險性，自覺地把防護措施用于日常工作中，減少不安全隱患發(fā)生。工作人員在冋收過程中要求戴口
8、罩、帽子、手套，出供應室吋更換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)有各種引流液器械吋戴手套，并且要及吋更換手套，避免交叉感染；清洗污物時除戴口罩、帽子、手套外，還要穿防護服或防水圍裙、專用鞋，帶護目鏡或面罩；室內(nèi)要保持通風換氣，工作人員注意手衛(wèi)生；在各項操作中應按流程執(zhí)行，改變個人操作習慣，保證在任何吋候進行操作時
