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1、僅供參考[整理]安全管理文書醫(yī)院供應室護士職業(yè)危害與自我防護措施日期：__________________單位：__________________第1頁共9頁僅供參考[整理]醫(yī)院供應室護士職業(yè)危害與自我防護措施職業(yè)安全是醫(yī)護人員共同關注的問題。由于醫(yī)院供應室護士長期從事回收、清洗污染后的醫(yī)療器械的工作,在操作過程中稍有不慎就會被銳器、利器、化學消毒液等割傷,刺傷及灼傷,嚴重的危害了供應室護士人員的身體健康，是控制醫(yī)院工作感染的關鍵科室。為此,供應室護士人員必須重視在操作過程中存在的諸多危害健康因素,提高自我防護意識,加強防護措施,以達到減少危害,保
2、護自身健康的目的。1供應室工作的主要危險因素1.1供應室護士的自身因素供應室護士對職業(yè)損傷增加。如在清洗過程中為了操作方便不按照供應室操作程序和規(guī)章制度進行操作、不戴手套或手套破損不及時更換、不戴防護眼鏡等1.2化學因素第8頁共9頁僅供參考[整理]化學消毒劑如過氧乙酸、三效熱源滅活劑、84消毒液等消毒劑,因具有較強的去污,去熱源的功效,故常用于器械的浸泡消毒。但這些消毒劑具有較強的刺激性和腐蝕性,在使用過程中如操作不當,消毒劑揮發(fā)在空氣中而被人體吸收后,可引發(fā)鼻粘膜及氣管粘膜水腫,損害呼吸系統(tǒng),導致流涕,咽部不適、咳嗽等癥狀,還可刺激人體雙眼出現(xiàn)流淚
3、、疼痛,視物不清等癥狀。在配比過程中如濃度過高可灼傷皮膚,部分人員在使用來蘇爾消毒稀釋液時,如不佩帶手套,還可導致手指麻木、奇癢等癥狀,嚴重時這些消毒液還可導致接觸性皮炎。此外，供應室因消毒滅菌需要，常使用多種化學制劑。長期接觸此類制劑或使用不當，則會對使用者造成損傷。包括：(1)含氯制劑，此類消毒劑有一定的腐蝕性,揮發(fā)性強，空氣中含量過高時引起人體不適，接觸則易損傷皮膚。(2)過氧乙酸，空氣中含量超標時易引起頭疼、頭暈、惡心等中毒反應。(3)強酸強堿，供應室在清潔物品時常用強酸強堿，如操作不當，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。(4)環(huán)氧
4、乙烷，環(huán)氧乙烷滅菌以其溫度低、滲透性強、腐蝕性小、滅菌徹底、有效期長等優(yōu)點被臨床廣泛應用。環(huán)氧乙烷氣體可刺激眼睛、呼吸道，引起流淚、咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等反應；皮膚接觸時可引起皮炎和水泡，還有致癌、突變、致胎兒畸形等作用，孕早期孕婦接觸環(huán)氧乙烷流。產率高達16.7%。1.3物理因素1.3.1機械性損傷供應室除供應一次性物品外還擔負著玻璃器械或金屬制品的供應，在清洗過程中護士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻表明，針刺傷時只需0.04ml帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。因被人類免疫缺陷病毒污染
5、的針刺傷而感染艾滋病的概率為0.3;被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為1.8;美國50萬醫(yī)護人員中，每年被注射針刺傷的人次高達80萬以上,占從業(yè)人員的l6%。1.3.2紫外線紫外線燈廣泛地用于醫(yī)院各科室的空氣消毒,如操作不當可灼傷眼結膜而引起雙眼紅腫,流淚,刺疼等癥狀。長期受到紫外線燈的照射還可導致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化,使其遭到破壞而死亡。供應室空氣及物體表面消毒常規(guī)使用紫外線照射，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要常取放物品，護士經常接觸紫外線，對人體造成了不同程度的危害。第8頁共9頁僅供參考[整理]1.3.3體
6、位供應室護士在清洗、包裝物品時，需取強迫體位長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。1.4液體因素患者使用后的醫(yī)療器械,已被病人的血液、體液分泌物所污染,因部分醫(yī)務人員對初步消毒的意識淡薄,對于使用后的器械未經初消就送往供應室更換,而供應室護士在消毒清洗過程中,稍有不慎就會被銳利器割傷,刺傷,從而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各種污染病感染的危險性,這樣不僅嚴重地危害了供應室護士人員的身體健康,更是造成院內感染的潛在因素。1.5生物因素據(jù)研究，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病、結核桿菌、流感等，這些危險因子
7、在血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等濃度較高。有關資料統(tǒng)計顯示，經常接觸血液或經常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發(fā)生率比一般工作人員約高8倍。感染乙型肝炎的發(fā)生率為2.0％～4.0％；感染丙型肝炎的發(fā)生率為3.0～10.0；感染艾滋病的發(fā)生率為0.2～0.5。供應室要回收注射器、輸液器、穿刺治療包等物品，這些物品都不同程度地沾有傳染性血液、分泌物等，在接觸時若不注意個人防護，不僅可造成自身感染，而且會成為傳播的媒介進而導致醫(yī)院內感染的增加。1.6環(huán)境因素:1.6.1高溫、噪音:第8頁共9頁僅供參考[整理]供應室在使用高壓蒸汽滅
8、菌時,一是散發(fā)大量的熱量,二是噪音較大,致使供應室護士長期處于一個高溫、潮濕、噪音超標的環(huán)境中工作,從而對健
