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1、消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施蔣先敬（貴州省盤縣第二人民醫(yī)院貴州盤縣553537）【摘要】醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作，是醫(yī)院無(wú)菌物品的供應(yīng)站，也是污染物品集中點(diǎn)。工作人員長(zhǎng)期同致病菌、尖銳器械及高壓高溫和高腐蝕物品接觸，加上夏季的炎熱潮濕等諸多不良因素，對(duì)供應(yīng)室工作人員的人身安全的身體健康造成直接威脅。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行消毒滅菌工作時(shí)，必須重視這些危險(xiǎn)因素的存在，提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)措施，以達(dá)到保護(hù)自身健康的目的。【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室職業(yè)危害防護(hù)措施1職業(yè)危險(xiǎn)因素1.1生物因素：即經(jīng)血液傳播性疾病的感染機(jī)會(huì)，主要發(fā)生在污染物品的回收、清
2、洗環(huán)節(jié)，被污染的穿刺針、手術(shù)器械及沾有血液體液的器兵，穿透工作人員皮膚粘膜而感染上乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等多種血液傳播性疾病。1.2化學(xué)因素：工作中接觸各種消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒可致癌［1］。1.3物理因素：①在高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、煮沸消毒等過(guò)程中，均可由于高溫高壓，蒸汽的意外引起燒傷、燙傷及爆炸。②在污染物品回收、分類、清洗及包裝過(guò)程中被針、刀片、剪刀等銳利器械刺破皮膚。③回收室各種污染物品的翻動(dòng)，造成粉塵飛揚(yáng)，沖洗時(shí)形成氣霧這些均可使病原菌散播在空氣中，處置不當(dāng)可引起多種感染。④在操作中，與各類患者的體液及污染物接觸，都可能使手部
3、皮膚細(xì)菌的種類和數(shù)量增加，而引起自身感染。⑤紫外線燈輻射時(shí)，照射到人的皮膚、眼睛可引起過(guò)敏性皮膚炎及眼睛的損傷。2防護(hù)措施2.1預(yù)防血液傳播性疾病的措施供應(yīng)室污染物品冋收清洗過(guò)程中直接接觸未經(jīng)處理的污染醫(yī)療器械，其細(xì)菌多，銳器多，稍?shī)^不慎就會(huì)造成自身感染，所以冋收人員一定要嚴(yán)格要求。在冋收及初步處理吋，要穿好防護(hù)用具，清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防針刺，動(dòng)作要輕、慢，帶上合適的手套操作，防止手套過(guò)大操作不當(dāng)造成損傷。進(jìn)行高壓沖洗吋要用鉗子或手固定好接U處，水壓不可過(guò)大，以免引起穿刺針飛濺而刺傷。所冇用過(guò)的針、刀片等銳器應(yīng)使用血管鉗取下。不能隨便棄置，需放在指定的防水、耐刺、加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi)。及時(shí)更換處理，
4、不要移走容器上的蓋，不要擠壓容器以免刺傷。如果被刺傷吋，應(yīng)立即擠出傷U血液，用碘伏、酒精嚴(yán)格消毒傷口。并在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液學(xué)檢查，并報(bào)告院內(nèi)感染管理科，做相應(yīng)感染的定期觀察。2.2使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施首先要求掌握常用化學(xué)消毒劑的性質(zhì)、配制方法、毒性及注意事項(xiàng)，配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩、乳膠手套、防護(hù)眼鏡，配制時(shí)要注意方法正確，一般將稱量好的原劑加入稱量好的水中，以防某些消毒液飛濺燒傷，根據(jù)各種化學(xué)制劑的特點(diǎn)。采取相位的措施，配制和使用過(guò)程要小心謹(jǐn)慎，防止漏濺，如果不慎濺污應(yīng)立即用流水沖洗。濺入眼內(nèi)需連續(xù)沖洗15分鐘，衣服如果浸濕疲立即脫去，必要時(shí)
5、就診。2.3預(yù)防物理性因素?fù)p傷①熱力火菌時(shí)防止?fàn)C傷，干熱火菌取物品吋，須待爐門溫度降至40°C時(shí)才可開(kāi)門。高溫高壓蒸汽火菌時(shí)要先檢查機(jī)器性能，檢查水、電、汽情況，掌握正確的操作程序。防止火菌器操作故障或操作不當(dāng)而引起爆炸?；鹁绦蚪Y(jié)束后待冷卻30分鐘后方可卸下裝入下送車或送放無(wú)菌物品存放室。②預(yù)防機(jī)械性損傷：絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃，注意皮膚黏膜的保護(hù)，防止天然屏障的破壞，應(yīng)減少直接接觸的機(jī)會(huì)。③空氣污染的防護(hù)：操作中須帶8?12層的紗布口罩，各區(qū)域每日定吋開(kāi)窗通風(fēng)換氣，有條件吋可安裝空氣浄化裝置，紫外線對(duì)空氣中的微生物細(xì)胞冇明顯的致死作用，室內(nèi)定吋用紫外線照射消毒2次川，0.5h/次
6、，確保紫外線照射效果，定期檢測(cè)強(qiáng)度，低于70w/c應(yīng)立即更換，燈管表面保持清潔［2］。④重視洗手，洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以達(dá)到從手表面去除細(xì)菌的0的，據(jù)冇關(guān)研宄，表面通過(guò)肥皂水七步洗手法沖洗手，綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的對(duì)數(shù)值減少為2.2?2.5[3]。⑤紫外線照射消毒吋要防止對(duì)人體的直接照射，尤其是保護(hù)眼暗，一般在無(wú)人進(jìn)入室內(nèi)吋照射，開(kāi)關(guān)應(yīng)裝在室外。更換燈管或測(cè)試強(qiáng)度吋應(yīng)戴墨鏡。供應(yīng)室工作人員應(yīng)建立健康檔案，定期對(duì)全體人員進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫，提高機(jī)體免疫水平，建立意外傷害報(bào)告制度，建立登記手冊(cè),及吋分析傷害原因，以減少傷害的
7、重復(fù)發(fā)生。供應(yīng)室護(hù)士要正確掌握自我保護(hù)措施，掌握各級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，各種物品的正確使用方法，保證防護(hù)效果。學(xué)4新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步提高傳染病的防治能力，把職業(yè)危險(xiǎn)降至最低限度，更好地服務(wù)于醫(yī)院的各科室。參考文獻(xiàn)[1】《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2006版第3.8醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒。[2】葉秋萍，文必豐，朱巧紅，等.加強(qiáng)醫(yī)院中心供應(yīng)室的職業(yè)安全防護(hù)[兒中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007,17.[3】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S]
