消化道出血患者臨床護理效果觀察

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1、消化道岀血患者臨床護理效果觀察胡素琴黃麗君(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣東廣州510000)【中圖分類號1R473.5C文獻標(biāo)識碼】B【文章編號11672-5085(2012)5-0298-02【摘要】目的分析探討消化道出血患者的臨床護理方法。方法評估我院2010年6月年9月收治的消化道出血50例患者的病情，通過治療后進行精心的護理，護理結(jié)果與一般常規(guī)護理結(jié)果進行分析比較。結(jié)果觀察組的50例患者術(shù)后經(jīng)精心的護理，均痊愈出院；對照組中1例患者因出血治療后前期過多的飲食導(dǎo)致再出血，患者的痊愈率91.66%,兩組患者存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論消化道出血在施行正確診斷的同時，還需進行精

2、心細致的護理，包括一般的常規(guī)護理及對癥護理，提高患者的治愈率，降低其病死率，以達到快速的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】消化道出血臨床護理消化道出血通常是因嚴重創(chuàng)傷、酗酒或部分重要臟器的功能衰竭等原因引起，也有部分患者因服用腎上腺皮質(zhì)激素、保泰松、乙酰水楊酸、消炎痛等引起消化道出血［1］。消化道出血的起病較急，因此，及時的止血是首要任務(wù)。消化道出血常表現(xiàn)為上消化道出血，多數(shù)患者擊現(xiàn)嘔血或黑便。精心的護理對于提高臨床療效有著密切的關(guān)系。評估我院2010年6月年9月收治的消化道出血50例患者的病情，通過治療并進行精心的護理，取得較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2010

3、年6月?2011年9月收治的消化道出血患者62例，所有患者均進行保守治療，在患者的知情同意下，將患者隨機分成對照組和觀察組。對照組12例,其中男7例,女5例,年齡10-75歲,平均年齡40.2歲,病程ld-19.8y,出血量:<500mL7例、500-1000mL3例、>1000mL2例；觀察組50例,其中男30例，女20例，年齡9?78歲，平均年齡41.1歲，病程ld-21.3y,出血量：<500mL31例、500-1000mLll例、>1000mL8例。兩組患者性別、年齡、出血量等一般臨床資料進行差異比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),有可比性

4、。所有患者均出現(xiàn)黑便或嘔血，并伴有腹痛癥狀，同吋，出現(xiàn)不同程度的口渴、面色蒼白、多汗、心悸、頭昏及四肢末端發(fā)涼等現(xiàn)象。1.2方法對照組：采用一般的常規(guī)護理；觀察組：在一般的常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,同時對患者施行對癥護理。2結(jié)果觀察組的50例患者術(shù)后經(jīng)精心的護理，均痊愈出院；對照組中1例患者因出血治療后前期過多的飲食導(dǎo)致再出血，患者的痊愈率91.66%,兩組患者存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。3討論從本研究結(jié)果可看出，精心的護理對于避免患者出現(xiàn)再出血或病情加重現(xiàn)象有著重要的作用。對患者施行一系列的常規(guī)護理及對癥護理，強調(diào)以患者為中心的關(guān)愛護理模式，有助于避免一切再出血或可能

5、加重病情的因素發(fā)生，有助于進一步的促進患者的早日康復(fù)。消化道出血患者精心周全的護理包括以下兩大方面：3.1常規(guī)的護理：⑴止血護理：遵醫(yī)囑使用止血藥物，必要是為補充血容量，可采用靜脈輸液或輸血。但護理過程中必須密切觀察周圍靜脈尤其是頸靜脈的充盈情況、患者每小時尿量、定期復(fù)查紅細胞計數(shù)、細胞壓積、血紅蛋白與血尿素羹，老年患者還需進行心率與心電圖監(jiān)護，必要吋還需測定中心靜脈壓。⑵體位護理：指導(dǎo)患者保持正確的臥床姿勢：平臥、去枕、頭偏向側(cè)，保持暢通的呼吸，避免過人的動作，必要吋可給予吸氧。⑶判斷出血量：再出血或繼續(xù)出血患者常出現(xiàn)以下癥狀，如反復(fù)嘔血、黑糞次數(shù)增多、稀薄；嚴重時黑糞呈暗紅

6、色、呈鮮紅色嘔血；有時還可能出現(xiàn)出汗、口渴、頭痛、感覺煩悶等周圍循環(huán)衰竭癥狀；經(jīng)補藏輸血后血容量好轉(zhuǎn)后又繼續(xù)惡化或基本未見明顯改善，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降；補藏與尿量足夠的情況下，血尿素羹持續(xù)或再次增高等癥狀均應(yīng)及時通知醫(yī)師并進行適當(dāng)?shù)奶幚?。⑷口腔護理：患者出血期間需禁食,清潔口腔2次/d,要避免口腔受到感染。嘔血是更應(yīng)該做好口腔護理，隨吋保持口腔的清潔、無異味。⑸便血護理：部分患者的大便較為頻繁，每次便后擦干凈，并保持臀部的干燥及清潔，防止?jié)裾罨蛉殳彽陌l(fā)生。3.2對癥護理：⑴心理護理：此類患者的起病較急且病情發(fā)展迅速，多數(shù)患者缺乏出血的心理準(zhǔn)備，不論病情的輕重，不同年齡

7、的患者均表現(xiàn)出異常緊張及恐懼的心理，尤其是對死亡的恐懼。同吋，緊張恐懼的心理可能會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，從而加重出血現(xiàn)象。醫(yī)護人員在和患者交談吋，要盡量保持輕松的氣氛，建立良好的溝通交流渠道。⑵出血期的護理：患者在出血氣必須堅持臥床休息，禁食、禁水，注意保暖，否則可能出現(xiàn)出血量增多或出血不止。如果患者的岀血量較少，可不必禁食，因為過度的饑餓會導(dǎo)致胃酸過多從而使?jié)兂鲅幕颊卟∏榧又?，因此，對于該類患者，可適當(dāng)?shù)娘嬘枚節(jié){、牛奶等流質(zhì)食物⑵。同時，出血期間要盡量避免不必要的檢查，避免不必要的刺激。⑶