牙冠延長(zhǎng)術(shù)保留殘根臨床療效研究

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1、牙冠延長(zhǎng)術(shù)保留殘根臨床療效研究【摘要】目的對(duì)牙體缺損牙齦下的殘根保留修復(fù)，施行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析和觀察。方法對(duì)33顆損壞程度達(dá)到牙齦下l-3min的牙殘根施行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，根據(jù)牙齦損壞和牙根長(zhǎng)度分A、B兩組。A組為18顆患牙，根長(zhǎng)為1.5cm或大于1.5cm左右，B組為15顆患牙，根長(zhǎng)在1.2cm與1.5cm之間，手術(shù)6周之后進(jìn)行常規(guī)修復(fù)。然后對(duì)手術(shù)前、手術(shù)6周后及進(jìn)行修復(fù)后1個(gè)月和3個(gè)月的臨床效果就行比較。（比較指標(biāo)有齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、和牙松動(dòng)度（MD）等。結(jié)果經(jīng)過(guò)手術(shù)之后，對(duì)

2、牙周狀況進(jìn)行觀察，33顆患牙情況良好。術(shù)后A組沒(méi)有任何松動(dòng)現(xiàn)象，B組出現(xiàn)I-II度松動(dòng)的占57.57%O總有效率為87.88%O術(shù)后SBI、PD、MD都比手術(shù)之前好的多，呈現(xiàn)很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)（P0.05）。結(jié)論只要注意適應(yīng)癥的選擇，牙冠延長(zhǎng)術(shù)是殘根的保存和修復(fù)的一途徑種非常有利的手術(shù)【關(guān)鍵詞】牙髓疾??；根管療法；義齒修復(fù)術(shù)；牙冠延長(zhǎng)術(shù)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外普遍采用牙冠延長(zhǎng)術(shù)（crownlength—ningsurgery）來(lái)處理比較難以處理的修復(fù)牙體缺損達(dá)齦下的殘根殘冠，其原理根據(jù)是生物學(xué)寬度（biologicwidth,BW）,此方法

3、在臨床上不但可以提高患牙的保存率，而且主要用于殘根的齦下斷端或暴露外傷劈裂牙，對(duì)露齦微笑或過(guò)短牙冠的不美觀現(xiàn)象進(jìn)行改善［1］。現(xiàn)將本人對(duì)33例患牙通過(guò)該方法進(jìn)行修復(fù)前治療，并進(jìn)行跟蹤定期觀察的分析報(bào)告如下，以便在臨床推廣該方法及積累適應(yīng)癥選擇的經(jīng)驗(yàn)。1資料與方法1.1資料選擇33顆由于各種原因引起的牙缺損達(dá)齦下1-3mm的殘根，男性14例，女性19例，年齡19-44歲，平均年齡(31.6±13.7)歲。其中前磨牙10顆，前牙23顆。根據(jù)殘根的長(zhǎng)度在術(shù)前分為A組，為18顆患牙，根長(zhǎng)為1.5cm或大于1.5cm左右,B組為

4、15顆患牙，根長(zhǎng)在1o2cm與1.5cm之間，對(duì)于牙周狀況，所有患牙在術(shù)前檢查都比較好，在完善的根管治療下，沒(méi)有根吸收，同時(shí)對(duì)于系統(tǒng)性疾病、女性妊娠、手術(shù)禁忌癥者都排除在外。1.2方法骨切除術(shù)及牙齦翻瓣術(shù)的使用。在常規(guī)消毒、鋪巾、麻醉之后，牙齦邊緣和測(cè)量結(jié)果與相同的參考相鄰牙齒斷端位置，確定齦緣在手術(shù)后的位置?；佳酪鰞?nèi)斜切口,其余的部位和相鄰的牙齒做內(nèi)槽切口。通過(guò)將全厚瓣翻開(kāi),根截面被暴露出來(lái),部分支持骨采用高速渦輪鉆去除，使牙齒斷緣和骨皤頂之間的距離至少為4毫米。對(duì)骨骼外形狀進(jìn)行修整，使根面平整、修復(fù)軟組織皮瓣。對(duì)

5、手術(shù)的區(qū)域使用鹽水沖洗，將瓣復(fù)位后，采用間斷縫合的方法，然后在手術(shù)區(qū)域使用無(wú)菌濕紗布?jí)浩戎寡獛追昼?。術(shù)后要每天三次的漱口液含漱，同時(shí)連續(xù)口服三天的抗生素，7天之后進(jìn)行拆線。1.3觀察指標(biāo)和時(shí)間觀察患牙的時(shí)間分別是手術(shù)前和手術(shù)6周后，以及施行修復(fù)1個(gè)月后和3個(gè)月后。觀察指標(biāo)包括：手術(shù)前牙齒斷端位于齦下的最深距離，手術(shù)后牙齦緣的情況，手術(shù)后在牙齦上斷端所暴露出來(lái)的情況，對(duì)各時(shí)間點(diǎn)的牙周探診深度（PD）、及牙松動(dòng)度（MD）及術(shù)后齦溝出血指數(shù)（SBI）做好記錄。1.4評(píng)價(jià)手術(shù)后修復(fù)效果的標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)6周后常規(guī)修復(fù)可以進(jìn)行了，其評(píng)

6、價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：修復(fù)體沒(méi)有出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象；在吃東西的時(shí)候沒(méi)有不適應(yīng)的感覺(jué);沒(méi)有發(fā)現(xiàn)暴露的冠緣牙齦的顏色很正常，MD