腹膜前間隙無張力疝修補治療股疝效果探討

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1、腹膜前間隙無張力疝修補治療股疝效果探討賈利華王支兵（河北省新河縣人民醫(yī)院河北邢臺055650）【摘要】目的：對采用腹膜前間隙無張力疝修補治療股疝的效果進行探討。方法:選取64例分股疝患者。均為我院2014年2月至2015年2月期間收治的，隨機分為觀察組與對照組，就對照組（傳統(tǒng)疝氣補修術,n=32）與腹膜前間隙無張力疝修補治療（觀察組,n=32）的治療效果進行對比觀察。結果：從并發(fā)癥發(fā)牛情況方面對比，觀察組（9.375%）少于對照組（28.125%）,差異有統(tǒng)計學意義，PV0.05。結論：腹膜前間隙無張力疝修補治療股疝效果較好，手術預后快，療效顯著，且并發(fā)癥少，在臨床中有推廣的價值?！娟P鍵詞

2、】腹膜前間隙無張力；疝修補；股疝【中圖分類號】R628【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）09-0065-02股疝是腹股溝疝的一種類型，據資料統(tǒng)計，我國股疝發(fā)牛率占腹外疝的3%至5%,且40歲以上女性比較多見。其病的特征是：發(fā)病急、病情進展快，疼痛顯著，如果沒有對該病進行及時治療，將會對患者身體健康帶來嚴重影響。為此，文中，選取64例股疝患者作為實驗對象，相比傳統(tǒng)治療方案而言，腹膜前間隙無張力疝修補治療方案，在手術預后及并發(fā)癥發(fā)牛率方面，均占有較大的優(yōu)越性,現將具體報道如下：1.資料與方法1.1一般資料整理資料后，選取64例分股疝患者。均為我院2014年2月至2015

3、年2月期間收治的，患者均符合股疝的相關診斷標準，且排除不在實驗知情書上簽字者,為了保證實驗結果的公平性和公正性原則，隨機分為觀察組與對照組，就對照組（傳統(tǒng)疝氣補修術,n=32）與腹膜前間隙無張力疝修補治療（觀察組,n=32）的治療效果進行對比觀察。其中觀察組中，女性20例，男性12例，患者最小年齡為34歲，最大年齡為78歲，平均(59.23±3.29)歲，對照組中，女性18例，男性14例,患者最小年齡為41歲，最大年齡為80歲，平均(60.21±5.28)歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料對比中，組間均無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學研究意義,P>0.05o1.2方法1

4、.2.1對照組對照組患者采用傳統(tǒng)疝氣修補術治療，具體采用McVay法，將患者腹內斜肌、腹橫肌縫合至Coper韌帶上，注意手術操作過程中，一定要在無菌下進行，避免發(fā)生較多的并發(fā)癥。1.2.2觀察組觀察組患者實施腹膜前間隙無張力疝修補治療，采用局部神經阻滯麻醉，同吋在術前30min給予患者適量抗生素，隨后經腹股溝切口一次切開皮膚、皮下及淺深筋膜，長度在4cm至5cm,切開腹外斜肌腱膜后游離精索，于腱膜外側鈍性分離篩狀骼膜，以腹股溝韌帶下方探查股管開口，仔細觀察可發(fā)現疝囊表面的結締組織，將其分離至基底部，充分將疝囊頸顯露出。接下來用手指在腹股溝韌帶下方輕柔按撫疝囊并將其還納，識別并建立前間隙，精

5、索腹壁化，進一步探查患者股環(huán)處缺損程度，之后根據具體情況縫合，主要變異的鼻孔血管，不能給血管帶來損傷。然后用生理鹽水對切口按撫沖洗后，在恥骨內上方，腹直肌及腹內斜肌的側緣繼續(xù)固定下層補片各自1針，最后按照先腹內斜肌，聯合腱、恥骨結節(jié)筋膜再腹股溝韌帶及陷窩韌帶的縫合原則進行處理?？晌站€縫合腹外斜肌腱膜層，重建外環(huán)口、皮下及皮內縫合。1.3觀察指標觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄并對比。1.4統(tǒng)計學處理本組實驗研究，對所有患者涉及到的數據信息均在SPSS20.0專用軟件中輸入，計數資料的表示和檢驗分別是：［(%),χ2］；檢驗以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義，反之，無

6、任何統(tǒng)計學研究意義。2.結果經過不同方案治療后，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析，詳細如下表1,從表中可以看出，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.375%,對照組為28.125%,兩組對比，觀察組顯著少于對照組，組間差異明顯，P<0.05。此外,觀察組患者無復發(fā)者，對照組3例復發(fā)者，占有率9.375%,組間差異明顯，P<0.05o3?討論經研究發(fā)現，股疝的發(fā)病率雖然較遠腹股溝斜疝和直疝，但其發(fā)病率卻隨其高于其他腹壁疝，是臨床上不容忽視的常見?。?］。目前，臨床上主要采用手術治療，本組實驗研究，對比分析了兩種手術方案，即常規(guī)疝氣修補術和腹膜前間隙無張力疝修補術，其中后一種治療方案取得了更顯

7、著的療效，可向廣大股疝患者推廣。傳統(tǒng)疝氣修補術，其特點是在張力存在的狀態(tài)下以組織縫合來關閉股環(huán)。手術結束后，患者需要長期臥床，且病情恢復慢，疼痛感延續(xù)時間長，復發(fā)率高等，總體治療效果欠佳。而腹膜前間隙無張力疝修補治療，以損傷小，修補范圍人,疼痛感輕，并發(fā)癥少等特點，更符合腹股溝區(qū)的生理特征。另外在無張力下修補股環(huán)缺損，這樣可以縮小網片體積，減輕對患者股靜脈的壓迫，減少靜脈血栓的發(fā)生［2］。整個手術操作過程中，打開腹橫筋膜