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《腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床分析［摘要］目的對(duì)應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)治療合并膽總管結(jié)石的膽囊結(jié)石患者的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取92例合并膽總管結(jié)石的膽囊結(jié)石患者病例,將其分為對(duì)照組和治療組，每組46例。采用開腹膽囊切除與膽總管切開取石兩種術(shù)式聯(lián)合對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用腹腔鏡膽囊切除與膽總管切開取石兩種術(shù)式聯(lián)合對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。結(jié)果治療組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院接受治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；結(jié)石病灶控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；結(jié)石癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)對(duì)合并患有膽總管結(jié)石的膽囊結(jié)石患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。［關(guān)鍵詞］腹腔鏡
2、；膽總管結(jié)石；膽囊結(jié)石；治療［中圖分類號(hào)］R575.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2013)03(a)-0044-02臨床對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者實(shí)施治療的傳統(tǒng)療法主要包括開腹膽囊切除與膽總管切開取石T管引流術(shù)兩種術(shù)式，但上述兩種術(shù)式在實(shí)際應(yīng)用過程中產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對(duì)較大、住院治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者在手術(shù)過程中需要承受的痛苦相對(duì)較大，使其在臨床上的應(yīng)用受到一定的限制［1］。本次研究對(duì)合并患有膽總管結(jié)石的膽囊結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料本次研究中抽取2010年5月?2012年5月合并膽總
3、管結(jié)石的膽囊結(jié)石患者病例，共92例，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中，男25例，女21例；年齡34?82歲，平均56.8歲；結(jié)石患病時(shí)間9個(gè)月?6年，平均1.3年；治療組中，男27例，女19例；年齡36?81歲，平均56.3歲；結(jié)石患病時(shí)間10個(gè)月?8年，平均1.7年。抽樣研究對(duì)象的年齡、病程、性別等自然資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。1.2方法對(duì)照組采用開腹膽囊切除與膽總管切開取石術(shù)實(shí)施治療。治療組采用腹腔鏡膽囊切除與膽總管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，主要措施為：對(duì)膽囊三角進(jìn)行解剖，對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行切斷處理，暫不剪斷膽囊管，使肝、十二指腸韌帶充分顯露，將
4、膽總管前腹膜切開;用膽總管切開器縱行切開膽總管2cm,將膽汁吸出，將結(jié)石夾出，再探查膽管，如發(fā)現(xiàn)結(jié)石將其用,在膽總管切口上端用3-0號(hào)可吸收縫合線全層“8”字縫合,將T管從右鎖骨中線的穿刺口拉出。然后用吸引管或分離鉗對(duì)膽總管進(jìn)行壓迫，觀察縫合是否存在膽汁滲漏癥狀，如有滲漏應(yīng)該加縫一針至不漏膽汁為止?？p合后對(duì)膽囊進(jìn)行常規(guī)切除，由主操作孔將膽囊及結(jié)石取出，采用0.9%氯化鈉溶液對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。術(shù)后30d進(jìn)行T管造影，若膽總管下端通暢，沒有殘余的結(jié)石存在，則可以講T管拔除。對(duì)兩組患者結(jié)石癥狀治療效果、手術(shù)過程中出血情況、手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院治療時(shí)間、治療后復(fù)發(fā)情
5、況進(jìn)行對(duì)比研究。1.3治療效果評(píng)價(jià)方法顯效：結(jié)石癥狀表現(xiàn)徹底消失，生命體征和血象恢復(fù)正常，且處于平穩(wěn)狀態(tài)，相關(guān)檢查結(jié)果均顯示為陰性；有效：臨床癥狀表現(xiàn)部分消失，生命體征和血象基本恢復(fù)正常，且處于平穩(wěn)狀態(tài)，相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果部分轉(zhuǎn)陰或已經(jīng)開始轉(zhuǎn)陰；無效：臨床癥狀表現(xiàn)、檢查指標(biāo)與治療前比較沒有改善，病情進(jìn)行性加重［2］。1.4數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P
