肝性腦病患者的臨床護(hù)理對策

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1、肝性腦病患者的臨床護(hù)理對策蔣玉紅遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院內(nèi)分泌消化內(nèi)科摘要：目的分析對肝性腦病患者進(jìn)行護(hù)理的有效護(hù)理對策。方法選擇我院在2013年4月至2016年9月收治的150例肝性腦病患者作為本研究的研究對象，將所有患者按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對照組，每組各有75例。對照組患者配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,兩組比較，P<0.05,差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床上對于肝性腦病患者，對患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為患者配合綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效的促進(jìn)患者恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量

2、，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：肝性腦?。慌R床護(hù)理對策;綜合護(hù)理;臨床上肝性腦病主要是因為嚴(yán)重的肝腎疾病而導(dǎo)致的一種以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)中樞系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。臨床上患者主要會表現(xiàn)出性格改變、舉止異常等情況，一般患者都存在著不同程度的意識障礙，分析患者的誘導(dǎo)因素，這是因為上消化道出血、大量排鉀利尿、腹水排放、高蛋白飲食、安眠藥使用、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用、麻醉藥物使用、具有便秘和尿毒癥等情況而誘導(dǎo)的一種疾病山。從臨床內(nèi)科來說這是一種十分常見的危急癥狀，所以需要對患者進(jìn)行有效及時的干預(yù)和治療，并為患者提供及吋有效的護(hù)理。本研究據(jù)此主要探索肝性腦病患者的臨床護(hù)理對策，分析綜合護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行干預(yù)的價值

3、，選擇我院在2013年4月至2016年9月的150例患者進(jìn)行分組對照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。1資料與方法1.1一般資料：2013年4月至2016年9月，從我院收治的肝性腦病患者中抽取150例作為本研究的研究對象，按照隨機(jī)方法將所有患者劃分為觀察組和對照組，毎組各有75例。對照組患者中勢性患者34例，，女性患者41例，患者的年齡為32~78歲，平均年齡為(42.5±13.7)歲；觀察組患者中男性患者38例，女性患者37例，患者年齡為34~75歲，平均年齡為(44.3±12.8)歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗診斷，確診為肝性腦病患者，分組后采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的一般

4、資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并進(jìn)行比較，結(jié)果P>o.05,無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。1.2方法：對照組患者配合常規(guī)護(hù)理，觀察組患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：1.2.1重視患者病情：因為肝性腦病一旦確診后，就需要對患者進(jìn)行降低血氨的治療，同時需要為患者給醒腦藥物，維持患者的水電解質(zhì)平衡，還要消除誘因。需要有效的避免患者病情加重，對患者的意識情況和瞳孔、生命體征等狀況進(jìn)行觀察，調(diào)查患者的血氨和原發(fā)肝病的癥狀和體征等等図。該疾病在發(fā)病之前會有性格改變和行為異常，患者存在有睡眠倒錯和記憶力、計算力、定向力明顯減退的情況，一般情況下，患者存在有表情淡漠等情況。護(hù)理人員需要在對患者進(jìn)行

5、巡視的時候，注意觀察患者的行為舉止和性格等情況是否出現(xiàn)改變，了解患者的唾眠情況是否存在倒錯情況。除此Z外，護(hù)理人員還需準(zhǔn)確的對患者24h的液體出入量進(jìn)行記錄，特別是對于使用脫水劑和利尿劑的肝性腦病患者，在尿少的時候，患者不宜吃橘子和蘑菇等含鉀類較多的食物，尿多的時候需要為患者及時補(bǔ)鉀。如果患者存在有腹水等情況，每天需要為患者測量腹圍，并且記錄24h尿量，以便于供醫(yī)師參考。還需要對患者排便的性狀和質(zhì)量進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)有柏油樣的大便，那么便提示患者存在消化道出血情況，需要對患者進(jìn)行有效的處理。1.2.2避免各種誘因?qū)颊叩挠绊懀夯颊咴谥委熎陂g，如果出現(xiàn)煩躁不安的情況，應(yīng)避免為患者應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜劑

6、，否則可能加重患者的癥狀，臨床上如果確實需要治療，需要提醒醫(yī)師并遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)?shù)臑榛颊呓o地西泮、氯苯那敏等藥物，其用量需要為常規(guī)用量的1/3或1/2131，并減少給藥次數(shù)。同時要預(yù)防患者出現(xiàn)感染，需要加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，要觀察患者體溫的變化情況，保持患者的口腔、會陰部的皮膚整潔，注意對患者預(yù)防肺部感染情況，如果患者出現(xiàn)了相關(guān)的感染癥狀，就需要及時報告主治醫(yī)師，對患者遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確地給予抗牛素治療，同時防止患者出現(xiàn)大量的進(jìn)液和輸液情況，因為體液過多就可能導(dǎo)致其低血鉀情況發(fā)生，還可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫，加重患者的肝性腦病。避免為患者應(yīng)用快速利尿劑和大量的放腹水，及時糾正頻繁的腹瀉和嘔吐癥狀

7、，防止患者的血容量減少，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。要保證患者大便通暢，需適當(dāng)?shù)亟档突颊吣c道的pH值，要減少氨和毒素的牛成，如果有消化道出血的患者，需及早的為患者采用0.5%的食醋進(jìn)行灌腸，可有效地減少血液在腸道停留，減少血氨的產(chǎn)生。1.2.3飲食干預(yù)：對于肝性腦病的患者，需要及時的對患者的家屬講明肝性腦病的發(fā)病機(jī)制和飲食之間的關(guān)系，患者的飲食主要以低脂、低鹽、易消化和富含維生素的食物為主。如患者存在昏