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1、肝性腦病患者臨床觀察和護理體會【摘要】目的：對肝性腦病患者的護理方法和護理效果進行觀察和探討。方法：選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進行肝性腦病治療的患者資料進行研究與分析，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，對對照組患者行常規(guī)護理，對觀察組患者行整體護理,比較和分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：對照組19例患者病情獲得有效控制，6例患者死亡，9例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占36%,觀察組24例患者病情獲得有效控制，1例患者死亡，19例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率
2、占76%,兩組患者預(yù)后以及家屬滿意率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)o1.2護理方法對對照組患者行常規(guī)護理，對觀察組患者行整體護理，具體如下。1.2.1前驅(qū)癥狀觀察大部分患者在發(fā)病早期容易出現(xiàn)行為異常以及性格改變的反常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)在睡眠規(guī)律紊亂、記憶力和理解能力嚴(yán)重下降、沉默寡言或者激動亢奮等。為了及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀，護理人員必須加大巡房力度，經(jīng)常與患者進行交流和溝通，及時掌握患者的異常表現(xiàn)便于臨床醫(yī)生采取有效的對癥治療措施［1］。1.2.2誘因去除1.2.2.1感染預(yù)防患者由于免疫力下降容易加大感染的發(fā)
3、生幾率，泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及腹膜部位為常見的感染部位，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象需立即報告臨床醫(yī)生并進行抗生素的合理使用；對患者進行治療過程中必須保證操作過程的無菌性，做好消毒和隔離工作；確保病房衛(wèi)生獲得良好保持，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通；及時對患者進行皮膚以及口腔護理；保證營養(yǎng)的充足攝入。1.2.2.2水、電解質(zhì)紊亂預(yù)防對患者的飲水量和排尿量進行記錄，及時對利尿劑的使用量進行調(diào)整；為了避免對患者意識和肝臟造成嚴(yán)重損害，應(yīng)確保排鉀利尿劑的合理使用；若患者出現(xiàn)低氯、低鈉、低鉀等現(xiàn)象，可以同時進行口服補充和
4、靜脈補充［2］。S31.2.2.3消化道出血預(yù)防和處理伴發(fā)胃底、食管靜脈張以及肝硬化患者不得食用刺激性或者粗糙食物，為了降低上消化道出血的發(fā)生率，需要同時口服硝苯地平以及普棊洛爾等藥物。對患者的病情變化進行密切觀察，患者一旦出現(xiàn)出血現(xiàn)象需要立即進行止血，并對患者腸道內(nèi)積血進行清除。1.2.2.4便秘預(yù)防對患者腸內(nèi)積血、積食以及毒素等進行清除，方式為導(dǎo)瀉或者灌腸法，不得應(yīng)用肥皂水，可應(yīng)用弱酸性液體或者生理鹽水，保證操作過程的輕柔性，避免對患者造成嚴(yán)重刺激。1.2.3飲食護理保證維生素和熱量的充分攝入，限制蛋
5、白質(zhì)的攝入，盡量食用植物蛋白質(zhì)。1.2.4用藥護理在進行藥物治療時必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得隨意更改藥物的應(yīng)用劑量和應(yīng)用時間。根據(jù)患者血液的酸堿度進行谷氨酸鈉、谷氨酸鉀和精氨酸的使用，對患者的水腫、腹腔積液以及尿量進行密切觀察。肝功能不全患者應(yīng)該盡量避免使用鎮(zhèn)靜、安眠以及麻醉藥物［3］。1.2.5心理護理患者由于對自身病情以及治療進展缺乏全面的了解，容易出現(xiàn)巨大的心理變化，護理人員必須及時與患者進行溝通和交流以有效排解患者的不良情緒。向患者進行病情以及治療方面的相關(guān)知識，使患者明確接受治療的重要性和必要性，使
6、患者的治療積極性獲得有效提高。告知患者治療過程中的各種禁忌和注意事項，以免對治療效果產(chǎn)生不良影響。督促患者家屬鼓勵患者積極接受治療，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)推動治療過程的順利進行。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0,采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P
