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《戈舍瑞林對(duì)絕經(jīng)前乳腺癌化療期間卵巢功能影響的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文戈舍瑞林對(duì)絕經(jīng)前乳腺癌化療期間卵巢功能影響的研究姓名：趙曉燕申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：賈國(guó)叢201205摘要戈舍瑞林對(duì)乳腺癌患者化療期間卵巢功能保護(hù)研究研究生：趙曉燕導(dǎo)師：賈國(guó)叢教授專業(yè)：外科學(xué)鄭州大學(xué)第三臨床學(xué)院河南鄭州450052摘要乳腺癌已成為嚴(yán)重威脅女性生命健康最常見的惡性腫瘤之一。近年來其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但隨著診斷和治療水平的提高，生存期逐漸延長(zhǎng)，病死率逐漸降低。輔助化學(xué)療法改善早期乳腺癌的預(yù)后前景是相當(dāng)引人注目，尤其是年輕乳腺癌患者。這種獲益伴隨著短期或長(zhǎng)期的細(xì)胞毒副作用，在改善乳腺癌患者的預(yù)后中越來越重要。其中一個(gè)長(zhǎng)期的毒副作用是導(dǎo)致絕
2、經(jīng)前年輕女性患者卵巢功能衰竭及不孕?；熢谑谷橄侔┗颊攉@益的同時(shí)，也損害了其卵巢，導(dǎo)致卵巢功能減退，引起不孕甚至誘發(fā)提前或永久性閉經(jīng)。正常卵巢的血流供應(yīng)隨著月經(jīng)周期的改變而變化，決定著每側(cè)卵巢的功能狀態(tài)。在排卵前期，卵巢間質(zhì)內(nèi)血流較卵泡期更豐富，較多的血管通常圍繞著優(yōu)勢(shì)卵泡，收縮期和舒張期的流速均升高，而后者升高更明顯，形成低阻力型血流頻譜?；熞鹇殉苍缢サ娜橄侔┗颊叽萍に厮较陆?，血管舒縮功能失調(diào)且卵巢間質(zhì)部血管網(wǎng)的生成減少，引起間質(zhì)部纖維增生，血管變的纖細(xì)且管壁順應(yīng)性下降，峰值流速減低，血管阻力增高及有效灌注不足，導(dǎo)致皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)比例失調(diào)，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，卵巢萎縮，從而損害了患
3、者的卵巢儲(chǔ)備能力。卵巢儲(chǔ)備是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)及發(fā)育形成可受精的卵母細(xì)胞的能力，生殖潛能隨著卵巢儲(chǔ)備功能的下降而下降。戈舍瑞林是一種促黃體生成素釋放激素類似物，長(zhǎng)期使用可以抑制腦垂體促黃體生成素的合成，從而作用于卵巢，使血清中雌激素水平下降，并維持在絕經(jīng)后水平。避免卵巢受化療藥物的作用，達(dá)到保護(hù)卵巢的目的。摘要目的本研究通過對(duì)絕經(jīng)前乳腺癌患者在常規(guī)化療的同時(shí)給予戈舍瑞林治療，以評(píng)估該制品對(duì)卵巢功能的保護(hù)作用。方法將2年內(nèi)收治的80例絕經(jīng)前乳腺癌患者臨床資料，隨機(jī)分成治療組(常規(guī)化療+戈舍瑞林組)和對(duì)照組(常規(guī)化療組)，每組40例?；熎陂g和化療后，分別測(cè)定兩組患者血清中雌二醇(E2)
4、、卵泡刺激素(FSH)的水平，并用彩超檢測(cè)同時(shí)期兩組患者的子宮和卵巢的大小、卵巢竇卵泡數(shù)(antralfolliclecount．AFC)、雙側(cè)卵巢髓質(zhì)內(nèi)間質(zhì)動(dòng)脈的血流頻譜，觀察兩組患者月經(jīng)情況及化療期間與化療結(jié)束后隨訪的1年內(nèi)的激素水平的變化，并觀察兩組患者的子宮卵巢大小及形態(tài)，記錄AFC、卵巢間質(zhì)血流峰值流速(stromalpeaksysolicveocityPsV)和阻力指數(shù)(resistanceindexRI)。數(shù)據(jù)分析采用SPSSl7．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用矛檢驗(yàn)。結(jié)果80例患者均完成化療，化療期間均引起月經(jīng)周期紊亂。治療組和對(duì)照組月經(jīng)恢復(fù)人
5、數(shù)比率分別為85％和55％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(盧=0．007)。治療組在戈舍瑞林及化療聯(lián)合治療期間，E2水平減低到絕經(jīng)后水平，F(xiàn)SH和LH也明顯降低；對(duì)照組在化療期間E2水平逐漸降低，F(xiàn)SH和LH則明顯增加。治療組子宮大小、卵巢體積、AFC、卵巢間質(zhì)動(dòng)脈峰值流速均小于對(duì)照組，而RI高于對(duì)照組；對(duì)照組PSV與E2呈正相關(guān)，與FSH呈負(fù)相關(guān)。治療結(jié)束后隨訪的1年內(nèi)，治療組的子宮大小、卵巢體積、AFC、卵巢間質(zhì)動(dòng)脈峰值流速逐漸恢復(fù)正常。對(duì)照組的無明顯變化。結(jié)論化療前及化療過程中應(yīng)用戈舍瑞林，能有效地保護(hù)卵巢功能，使大多數(shù)中青年患者能維持正常月經(jīng)及生育能力。n摘要關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤；戈舍瑞林；卵
6、巢功能；化學(xué)療法，輔助nIAbstractOvarianprotectionwithgoserelinduringadjuvantchemotherapyforpre-·menopausalwomenwithbreastcancerPostgraduate：XiaoyanZhaoSupervisor：GuocongJiaMajor：SurgeryDepartmentofbreastdisease，TheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity．ZhengzhouBreastcancerisoneofthemostcommonmaligna
7、ncyinwomerl．Raisethelevelofdiagnosisandtreatmentofearlybreastcancerdiagnosisratehasgraduallyimproved，itsfatalityratedecreasedsurvivaltimegraduallyextended．Adjuvantchemotherapyhassignificantlyimprovedtheoutlookinearlybreastca
