戈舍瑞林聯(lián)合來曲唑治療晚期絕經(jīng)前乳腺癌的臨床療效

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1、戈舍瑞林聯(lián)合來曲哇治療晚期絕經(jīng)前乳腺癌的臨床療效李小剛王家宏（ti頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)蒙古頭014010）【摘要】目的探究戈舍瑞林聯(lián)合來曲唑?qū)ν砥诮^經(jīng)前乳腺癌的治療效果。方法使用戈舍瑞林和來曲唑?qū)?0例晚期絕經(jīng)前乳腺癌患者進(jìn)行治療，然后觀察她們的臨床療效。結(jié)果毒副作用發(fā)牛.率為38.00%，有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者的生存率低于無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者，50例患者ORR、CB分別為22.00%、72.00%。結(jié)論把戈舍瑞林和來曲唑聯(lián)合應(yīng)用在晚期絕經(jīng)前乳腺癌的臨床治療中，安全性高，可在一定程度上對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤絕經(jīng)前期戈舍瑞林來曲唑臨床療效【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)

2、】1672-5085（2014）14-0148-02乳腺癌是女性中比較常見的惡性腫瘤，近幾年來，此病的發(fā)生率出現(xiàn)了一定上升，對(duì)女性的生活質(zhì)量及生命安全造成了嚴(yán)重威脅。目前，臨床上還沒有研究出對(duì)此病進(jìn)行比較有效的治療方法，一般而言，對(duì)此病進(jìn)行治療的主要目的是使患者病情的進(jìn)展得到一定控制。木研究結(jié)合木人的臨床實(shí)踐，主要就戈舍瑞林聯(lián)合來曲唑治療晚期絕經(jīng)前乳腺癌的臨床療效作以下分析。1.資料與方法1.1一般資料木研究中的資料均選自我院2010年7月-2011年8月收治的50例晚期絕經(jīng)前乳腺癌患者，年齡21-69歲，平均（52±7.5）歲。經(jīng)手術(shù)病理、X線、CT等證實(shí)，全部患者均為激素受

3、體陽性的乳腺癌（排除腦轉(zhuǎn)移患者）。絕經(jīng)前指的是進(jìn)行此治療前停經(jīng)時(shí)間在1年以上，且卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，均為絕經(jīng)前水平。其中35例有客觀的可測(cè)量病灶，其余15例僅有骨轉(zhuǎn)移而沒有可測(cè)量病灶。此外，7例僅出現(xiàn)軟組織轉(zhuǎn)移，9例僅出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，17例同時(shí)出現(xiàn)軟組織轉(zhuǎn)移和非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。體力狀態(tài)（ECOG）評(píng)分為0、1、2分，預(yù)計(jì)生存吋間為3個(gè)月或3個(gè)月以上。1.2治療方法使用2.5mg來曲唑（弗隆，諾華制藥生產(chǎn)）和3.6mg戈舍瑞林（諾雷德，阿斯利康公司生產(chǎn)）讓50例患者口服，1次/d。用藥后，如果患者的病情比較穩(wěn)定或得到一定緩解，則服用藥物至出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用或疾病

4、進(jìn)展。治療期間，每3個(gè)月對(duì)患者所出現(xiàn)的不良事件及療效進(jìn)行記錄，以中位疾病無進(jìn)展時(shí)間（PFS）（PFS指的是自治療開始到腫瘤進(jìn)展或因任何原因而出現(xiàn)死亡的吋間）為本研究終點(diǎn)［1】。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)RECIST實(shí)體瘤客觀指標(biāo)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，可測(cè)量病灶分為進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）,完全緩解（CR）。骨轉(zhuǎn)移病灶等不可測(cè)量病灶分為PD、SD、CR。腫瘤客觀緩解率（ORR）=CR+PR的百分比；臨床獲益（CB）率指達(dá)到PR+CR+疾病穩(wěn)定吋間≥6個(gè)月患者的百分比；總生存吋間（OS）指治療開始至患者末次隨診或死亡的吋間。臨床不良事件按照通用毒性標(biāo)準(zhǔn)（NCICCTC）進(jìn)行強(qiáng)度分

5、級(jí)［2】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0軟件對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析。使用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，使用Cox冋歸分析PFS的影響因素，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1毒副作用及PFS影響因素毒副作用程度主要為I級(jí)或II級(jí)，總發(fā)生率為38.00%,詳見表1。轉(zhuǎn)移部位、既往化療、既往內(nèi)分泌治療、表皮生長(zhǎng)因子受體2、孕激素受體、雌激素受體等都會(huì)對(duì)PFS產(chǎn)生明顯影響（P<0.05），詳見表2。表150例患者毒副作用情況2.2臨床療效全部患者的治療時(shí)間為2?58個(gè)月，隨訪時(shí)間為2?60個(gè)月，其中28例患者因病情進(jìn)展而停止治療，2例患者分別因II度惡心及I

6、I度皮疹而停止治療。50例患者ORR、CB分別為22.00%(11/50)、72.00%(36/50)。以此方案進(jìn)行二線內(nèi)分泌治療，ORR、CB分別為15.00%(3/20)、55%(11/20)。其中，中位PFS為(18±6.4)個(gè)月,中位OS為(46±8.1)個(gè)月，有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者的生存率低于無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者(P<0.05)o1.討論0前，臨床上常把LH-RH類似物與他莫昔芬聯(lián)合應(yīng)用在絕經(jīng)前MBC患者的臨床治療中，相關(guān)研宄發(fā)現(xiàn)，Als對(duì)絕經(jīng)后ER陽性乳腺癌患者的治療效果較他莫昔芬明顯，國外有研究認(rèn)為，LH-RH類似物聯(lián)合阿那曲唑?qū)^經(jīng)前MBC進(jìn)行治療，安全性較高

7、，效果較好［3］。本研究聯(lián)合應(yīng)用舍瑞林和來曲唑?qū)?0例絕經(jīng)前MBC患者進(jìn)行治療，毒副作用發(fā)生率為38.00%,ORR、CB分別為22.00%、72.00%，其中進(jìn)行二線內(nèi)分泌治療的20例患者的ORR、CB分別為15.00%、55%,由此可知，療效較明顯，病情的進(jìn)展情況均得到了一定程度的控制。因此，舍瑞林聯(lián)合來曲唑在絕經(jīng)前MBC患者的臨床治療中奮著非常重要的意義，可把此療法在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】毛