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1、老年急性心梗臨床特點及護理體會劉春香(吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院134300)【摘要】目的：探索老年急性心梗臨床特點及護理體會。方法：總結2012年?2013年兩年期間來院接受急性心梗治療的93例患者，采取隨機分組的形式對其分成兩組。一組患者在常規(guī)治療的同時進行簡單的護理作為對照組，而另一組患者在治療的基礎上加用周密的護理干預作為觀察組，對兩組患者的心理變化、病癥表現(xiàn)及其并發(fā)癥等方面進行觀察。結果：分析后得出老年患者的臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者只出現(xiàn)輕微胸痛癥狀，出現(xiàn)心理障礙的患者為73.11%o經(jīng)護理后觀察組患者的整體有效率
2、為92.15%,對照組患者的整體有效率為78.57%o觀察組患者的整體療效明顯要高于對照組患者(P<0.05)o結論：對急性心梗的老年患者在臨床治療的同時加入周密的護理干預，對預后效果的改善較為明顯，有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少病死率?！娟P鍵詞】老年急性心梗臨床觀察及護理【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)36-0092-02急性心梗在老年患者中較為常見，但由于臨床表現(xiàn)不明顯，相關病癥不典型極易造成臨床誤診或漏診⑴。而部分患者只有在梗死面積增大，梗塞部位增多的條件下才能表現(xiàn)出明顯的
3、臨床癥狀。這時血流動力學已發(fā)牛了嚴重的改變，對患者生命造成了嚴重的威脅⑵。若只進行單純的藥物治療，對心理壓力過大，顧慮較多的老年患者來說，在很大程度上影響藥物的療效，降低治療效果。從而導致預后效果較差，并發(fā)癥的發(fā)生率較高⑶?？偨Y2012年-2013年兩年期間來院接受急性心梗治療的93例患者，對其病情特點進行臨床分析后，加以周密的護理干預，獲得了比較理想的療效，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料總結2012年?2013年兩年期間來院接受急性心梗治療的93例患者，采取隨機分組的形式對其分成兩組。對照組42例患者中，女性患者與男性
4、患者分別各為24例、18例,年齡為60.13-78.69歲,平均年齡為(64.927±4.238)歲。觀察組51例患者中，女性患者與男性患者分別各為29例、22例，年齡為61.36-79.57歲,平均年齡為(66.475±5.622)歲。來院就診時小部分患者出現(xiàn)休克、氣短、心悸、胸痛、上腹疼痛等不明顯的癥狀，經(jīng)心電圖等技術檢查后均確診為該病患者。合并有糖尿病的患者為17例，高血脂的患者為29例，腦卒中的患者為15例，高血壓的患者為32例。所有患者的臨床表現(xiàn)、合并病癥等對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P&
5、gt;0.05)o1.2方法在該病的發(fā)病初期，盡量平復患者情緒，臥床休息，對患者的呼吸、血壓等生命體征進行監(jiān)測，保持呼吸道的暢通后給予患者吸氧，對靜脈通道進行建立并保持暢通。給予患者阿司匹林藥物，首次給藥為每次300mg,每天嚼服1次，之后減小藥物劑量為每次150mgo對符合溶栓的患者可盡早進行溶栓治療，給予患者尿激酶藥物，每次150萬U,給藥方式為靜脈滴注，控制滴速盡量在30分鐘內(nèi)滴注完畢。出現(xiàn)心律失常的患者首先調(diào)節(jié)心律治療，并防止休克的發(fā)生。對觀察組的患者在治療的同吋實施周密的護理干預，并分析老年患者的發(fā)病特點，觀察兩組患者
6、的治療情況。1.3療效標準顯效：治療結束后，患者的該病癥狀明顯的消失，對日常生活無任何的影響。有效：治療結束后，患者的該病癥狀基本消失，對日常生活影響不大。無效：治療結束后，該病的癥狀并未完全消失或有加重的跡象，依I口影響日常生活。1.4統(tǒng)計學分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0?05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1老年急性心梗的臨床特點所有患者來院就診時，胸部出現(xiàn)劇烈疼痛的患者為9例，中、輕度疼痛的患者分別為25例、42例，未出現(xiàn)疼
7、痛的患者為17例；出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象的患者為21例(22.58%)；出現(xiàn)左心衰癥狀的患者為42例(45.16%)；岀現(xiàn)心律失常的患者為44例(47.31%)。在治療期間因心理障礙導致依從性較差，影響用藥效果的患者為68例(73.11%)。以上結果得出，急性心梗的老年患者，發(fā)病時臨床表現(xiàn)不明顯，延長確診的吋間，還極易造成誤診漏診現(xiàn)象。即使最終確診，在治療吋老年患者本身心理壓力偏人，疑心較重，從而導致治療依從性較差。2.2護理后治療結果51例觀察組患者在治療吋將周密的護理干預溶入其中,療程結束后治愈有效的患者為47例，有效率為92.
8、15%；42例對照組患者只進行簡單的常規(guī)護理，療程結束后治愈有效的患者為33例，有效率為78.57%。觀察組的總體治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)o見表lo兩組患者護理后療效對比(n/%)表1顯效有效8/15.684/7.8415/35.719/21
