急性心梗臨床特點分析

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1、急性心梗臨床特點分析徐永雄(湖南省株洲市炎陵縣河丙中心衛(wèi)生院郵編412512)【摘要】急性心梗是冠心病的一種，具有發(fā)病急和死亡率高的特點，木文擬對急性心梗的臨床特點和誘因進(jìn)行探討?！娟P(guān)鍵詞】急性心梗；臨床特點；危險因素；分析急性心梗，又稱為AMI,它主要指的是心肌急性缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。急性心梗是冠心病的其中一種，并且屬于較為嚴(yán)重的冠心病類型。隨著當(dāng)前社會的進(jìn)步，及生活水平的提高，急性心梗的發(fā)病率逐年升高。因此，通過了解、分析AMI患者的性別、年齡以及危險因素的特點，有助于醫(yī)護人員更全面地認(rèn)識

2、急性心梗疾病，以便更好地對AMI患者進(jìn)行病情診斷與治療?，F(xiàn)將我院收集的314例AMI患者作為研究對象，進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析結(jié)果總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料236例病例中，青年組共98例，年齡29-43歲，平均33.8歲。其中男性共94例，女性4例。老年組共216例，年齡60-90歲，平均73歲，男性138例，女性78例。兩組病例均與1997年世界衛(wèi)生組織關(guān)于AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，即必須至少具備下列3條規(guī)定中的2條:(1)缺血性胸痛的臨床病史;(2)心電圖的動態(tài)演變；(3＞心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動態(tài)改變。1.2研究方法對這314例病例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急性心梗患者的發(fā)病誘因、

3、危險因素及臨床特點。1.3統(tǒng)計分析本研究主要運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果分析2.1兩組患者危險因素對比(如表一)2.1.1青年組急性心?；颊咧心行詳?shù)量較女性多，而老年組的急性心梗患者中男女比例較為接近，2組性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.1.2老年組的患者中，其吸煙比例、陽性家族史比例較青年組低(P<0.01)o2.1.3老年組的患者中，其高血壓、糖尿病比例較青年組明顯低(P<0.01),而高脂比例與青年組比例接近(P<0.05)表一2.2兩組患者發(fā)病誘因?qū)Ρ?表二)老年組患

4、者的誘發(fā)因素中，過度勞累與暴飲暴食比例明顯低于青年組(P<0.01),而情緒波動誘發(fā)因素方面，老年組患者與青年組患者比例較為接近。表二2.3兩組患者臨床表現(xiàn)對比(表三)2.3.1青年組患者中的臨床表現(xiàn)大多為胸痛，而老年組患者大多為心絞痛前驅(qū)癥狀，兩組年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。2.3.2青年組患者中的臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的比例明顯較老年組患者低(P<0.05)。表三3討論當(dāng)前，我國的急性心梗患者人數(shù)越來越多，近年來，青年患者的比例逐漸增加，通過對比、分析，發(fā)現(xiàn)青年組急性心?；颊吲c老年組患者的危險因素、病發(fā)誘因及臨床表現(xiàn)等各有不同。3

5、.1青年AMI及老年AMI的危險因素急性心梗疾病的主要獨立危險因素主要冇高血壓、高脂血壓、糖尿病、冠心病家族史及吸煙等。但青年AMI與老年AMI的危險因素相比，各奮不冋之處，具體分析入下：3.1.1青年AMI的危險因素本文通過研究，青年AMI主要為吸煙者，占82.9%。青年吸煙者發(fā)生急性心梗的危險性為不吸煙者的5倍。其中，青年急性心梗中女性的發(fā)病率較低，主要是由于女性雌激素具冇保護作用，而且青年女性吸煙者的比例人人低于男性。另外，青年組患者大多超重。由于當(dāng)前青年人的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣較為混亂，導(dǎo)致越來越多的青年超重。青年超重患者人部分存在代謝綜合征，而代謝綜合征為急性心梗等冠心病的危險因

6、素。3.1.2老年AMI的危險因素老年AMI患者的危險因素較青年患者多，老年患者人多含冇高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等多項危險因素。老年組患者以多支病變?yōu)橹?，而且病變程度較青年組患者重。主要是由于動脈粥樣硬化程度一般隨著年齡增加而加重，因此，年齡是急性心梗等冠心病的首要危險因素。3.2青年AMI及老年AMI的病發(fā)誘因3.2.1青年AMI的病發(fā)誘因青年AMI的病發(fā)誘因主要為大量吸煙、暴飲暴食、情緒異常及過度勞累。3.2.2老年AMI的病發(fā)誘因老年AMI的病發(fā)誘因眾多，由于老年多支、復(fù)雜的病變極易造成反復(fù)心肌缺血，甚至產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng)，使得老年急性心?；颊叨喑霈F(xiàn)胸痛癥狀。綜上所述，吸煙、高血脂

7、及冠心病家族史為急性心梗疾病的重要危險因素。對于冇遺傳因素的高危人群應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行身體檢查，做好預(yù)防監(jiān)測工作，尤其要注重戒煙，減少危險因素，從而降低我國急性心梗的發(fā)病率。參考文獻(xiàn)[1]陳令校，李俊峽，丁超.青年女性急性心梗2例成功救治報告[j].臨床誤診誤治，2008(8):21.[2]MehtaRH,RatherSS,RadfordMJ,etal.Acutemyocardialinfarctionintheelderly:Diffe