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《綜合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、綜合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效觀察張艷玲李平平鞏梅華(山東省淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院<山東齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院>眼科256400)【中圖分類號(hào)】R856.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)32-0157-02近年來，瞼板腺功能障礙的人數(shù)逐漸地增加。我國既往研究通過裂隙燈顯微鏡下評估瞼緣和瞼板腺脂質(zhì)性狀，得到干眼癥患者中28.6%-30.4%診斷為瞼板腺功能障礙(meibomianglanddfsfunctionMGD)[1],而且MGD與其他類型的干眼相互影響，所以瞼板腺功能障礙性干眼也越來越被眼科醫(yī)牛所重視。我們臨
2、床所見的數(shù)據(jù)高于以往相關(guān)報(bào)道。木研究的目的是觀察抗牛素激素滴眼液聯(lián)合人工淚液、輔助瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙性干眼的療效，結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年10月-2013年10月就診于木院門診的瞼板腺功能障礙性干眼的患者168例336眼。其中男性72例，女性92例。年齡在35-79歲之間，隨機(jī)分成兩組。組84例，男36例，女46例，年齡35-75歲之間。組2：84例，男36例，女46例，年齡37-79歲之間。兩組之間的性別構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(t二0.264,P>0.05)1.2門診采用的瞼板腺功能障
3、礙的診斷依據(jù)[2]：患者主訴眼異物感，燒灼感，干澀感，眼癢，眼紅，畏光，視疲勞，視力波動(dòng)等。裂隙燈顯微鏡下見瞼緣充血，增厚或鈍圓，瞼板腺導(dǎo)管開口擴(kuò)張移位，開口處可見淡黃色泡沫狀或牙膏狀、顆粒狀物阻塞，壓迫眼瞼可見稀黃油樣分泌物從瞼板腺口溢出，瞼結(jié)膜充血。癥狀及檢查方法：①：干澀或異物磨砂樣感，分泌物增多，流淚畏光或刺痛，視力波動(dòng)或視物模糊，眼紅眼癢共五項(xiàng)，存在一項(xiàng)計(jì)1分。②淚液分泌試驗(yàn)(schimertest)：無麻醉下進(jìn)行,將長35mm寬5mm的濾紙條置于患眼下結(jié)膜囊偏外眥側(cè)，雙眼同吋進(jìn)行，記錄5分鐘后的浸潤長度。③淚膜破裂吋間(tearbreak-up
4、timeBUT)檢查：將無菌的熒光素濾紙條與球結(jié)膜接觸一下，囑受檢者瞬目數(shù)次后睜眼，通過裂隙燈顯微鏡的鉆藍(lán)濾光片掃視角膜，用秒表測量從停止瞬H出現(xiàn)第一個(gè)淚膜破裂點(diǎn)的時(shí)間。1.3治療方法將患者隨機(jī)分成兩組，要求兩組患者進(jìn)行早晚清潔瞼緣，H兩次熱敷，對于臉板腺導(dǎo)管口有栓子的，表麻下予以剔除使其保持通暢。按摩臉板腺時(shí)將單手的示指位于上瞼眉弓下和臉緣的中間，拇指位于下瞼緣下方，雙手合力加壓瞼板，擠壓出瞼板腺分泌物，1天1次。組1:應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液日4次和聚乙二醇滴眼液日4次交替點(diǎn)眼。組2：聚乙二醇滴眼液日4次點(diǎn)眼。記錄用藥前和用藥后2周和4周患者癥狀、淚
5、液分泌試驗(yàn)(schimertest)x淚膜破裂時(shí)間(tearbreak-uptimeBUT)O1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包，行兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)。P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1進(jìn)行治療前，組1和組2在癥狀、schimertest.BUT方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表表1用藥前組1和組2各組數(shù)據(jù)比較3.討論瞼板腺通過合成和分泌脂質(zhì)，組成淚膜脂質(zhì)層，從而減少淚液蒸發(fā)，促進(jìn)淚膜穩(wěn)定。但臉板腺功能障礙可使脂質(zhì)分泌減少，淚液蒸發(fā)過強(qiáng)，導(dǎo)致干眼。有眼部刺激癥狀的患者中大約有60%有不同程度的MGD[3]O有研究顯示，表皮葡
6、萄球菌在瞼板腺功能障礙性干眼的發(fā)病中發(fā)揮重要作用，它是革蘭氏陽性球菌，產(chǎn)生的酶能分解臉板腺脂質(zhì)，引起脂質(zhì)分泌的質(zhì)和量的異常，也存在其他菌群。本實(shí)驗(yàn)中，在熱敷、按摩瞼板腺的基礎(chǔ)上，應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液和聚乙二醇滴眼液的綜合療法治療MGD性干眼效果要優(yōu)于單用聚乙二醇滴眼液,兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。妥布霉素地塞米松滴眼液對一些常見的眼部細(xì)菌和病原菌有效，妥布霉素對大多數(shù)革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性桿菌有良好的抗菌活性，而糖皮質(zhì)激素可抑制各種因素引起的炎癥，局部使用作用迅速。聚乙二醇滴眼液在眼表面形成一個(gè)凝膠樣保護(hù)層，給角膜提供持久的潤滑和保護(hù),它
7、所含防腐劑毒性很小，患者的耐受性較好。綜上所述，MGD性干眼人數(shù)逐漸地增加，越來越引起眼科醫(yī)生的重視。此病的發(fā)病原因多，治療吋間較長，要求患者有良好的依從性。另外，妥布霉素地塞米松滴眼液長期用藥有升高眼壓的作用，需定期隨訪，及時(shí)停藥。參考文獻(xiàn)[1]張梅，陳家祺，劉祖國等.干眼患者115例的臨床特點(diǎn)分析[J].中華眼科雜志,2003,39(1)：5-9.[2]高瑩瑩.臉板腺功能異常的研究進(jìn)展[J]?國外醫(yī)學(xué)(眼科學(xué)分冊)2003,27(1):49-53?[3]LempMA.Newstrategiesinthetreatmentofdry-eyestates[
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