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1、腹腔鏡治療老年急性膽囊炎的臨床療效孫江峰煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽胰脾外科二病區(qū)山東煙臺264000【摘要】目的探究腹腔鏡治療老年急性膽囊炎的臨床治療效果。方法對我院2012年5月至2014年5月期間收治的80例老年急性膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將80例患者隨機(jī)劃分為研究組與對照組，兩組各40例患者;對照組40例患者行開腹手術(shù)治療，硏究組40例患者行腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組40例患者的手術(shù)切口長度、下床活動時間、術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間以及住院時間均優(yōu)于對照組40例患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組40例患者
2、不良反應(yīng)發(fā)牛率明顯低于對照組40例患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論腹腔鏡治療老年急性膽囊炎的臨床治療效果十分顯著，值得在臨床治療中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；老年急性膽囊炎；臨床療效［中圖分類號］R579.2+3［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1672-5018(2016)02-121-01急性膽囊炎，實(shí)質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常幽現(xiàn)的一種急性消化系統(tǒng)疾病，老年人為急性膽囊炎的高發(fā)人群⑴。現(xiàn)階段，臨床上對于老年急性膽囊炎患者的治療主要采用手術(shù)治療方法；以往，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)是臨床治療老年急性膽囊炎的主要方法，但是臨床治療效果一般，而且手術(shù)之后容易出現(xiàn)腸粘連等一系
3、列并發(fā)癥,因此需要尋找一種新的臨床治療方法［2］。木文主要針對我院2012年5月至2014年5月期間收治的80例老年急性膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討腹腔鏡治療老年急性膽囊炎的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院2012年5月至2014年5月期間收治的80例老年急性膽囊炎患者的臨床資料，將80例患者隨機(jī)劃分為研究組與對照組，兩組各40例。研究組40例老年急性膽囊炎患者中，男15例，女25例，年齡6185歲，平均年齡為(70.46±5.78)歲;對照組40例老年急性膽囊炎患者中,男16例，女24例，年齡64-89歲，平均年齡
4、為(71.05±4.73)歲。研究組患者與對照組患者在年齡、性別等多個方面均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法研究組患者與對照組患者在治療之前均給予抗生素，預(yù)防感染狀況發(fā)生。1.2.1研究組研究組40例老年急性膽囊炎患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法：給予患者平臥位，然后進(jìn)行全身麻醉與氣管插管，接著確定患者右上腹中兩個副操作孔、觀察孔以及主操作孔的位置，利用主操作孔建立一個人工氣腹，將人工氣腹的壓力控制在12-15mmHg范圍內(nèi)，再插入腹腔鏡，使用腹腔鏡在膽囊的后三角與前三角進(jìn)行游離，分別切段膽囊動脈與膽囊管，將膽囊切除，最后采用電灼法對殘留
5、的膽囊黏膜進(jìn)行破壞。上述操作在完成之后，沖洗腹腔，對引流管進(jìn)行放置，將四個操作孔合理關(guān)閉。1.2.2對照組對照組40例老年急性膽囊炎患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，具體方法：給予患者平臥位，然后進(jìn)行全身麻醉與氣管插管，全身麻醉完成之后，在右肋緣下做切口，其長度為12cm,將腹直肌與皮下組織鈍性分離，充分暴露膽囊。按照常規(guī)操作流程將膽囊切除，然后沖洗腹腔，對引流管進(jìn)行放置，最后將腹腔關(guān)閉。1.3觀察指標(biāo)觀察研究組患者與對照組患者的手術(shù)切口長度、下床活動吋間、術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生狀況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行
6、處理，X2檢驗(yàn)計數(shù)資料，t檢驗(yàn)計量資料，(±S)表示計量資料,P<0?05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1研究組患者與對照組患者術(shù)中觀察指標(biāo)對比治療過程中，研究組40例老年急性膽囊炎患者的手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量以及手術(shù)吋間均顯著少于對照組40例老年急性膽囊炎患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.3研究組患者與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比研究組40例老年急性膽囊炎患者中，2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對照組40例老年急性膽囊炎患者中，9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)
7、計學(xué)意義(P<0.05)o3討論急性膽囊炎，主要是由于膽囊管阻塞與細(xì)菌侵襲導(dǎo)致的一種膽囊炎癥，膽囊腔中壓力過高，造成膽囊壁、黏膜受壓缺血是急性膽囊炎的發(fā)病機(jī)制［3］。大腸桿菌、鏈球菌以及葡萄球菌等一系列病菌在膽囊中大量聚集，誘發(fā)細(xì)菌性炎癥;膽汁中含有的卵磷脂在磷脂酶的作用下向溶血卵磷脂轉(zhuǎn)變，誘發(fā)化學(xué)炎癥⑷。對于老年人而言，其具備的疾病應(yīng)變能力、免疫能力較差，身體各個器官功能處于逐漸衰退的狀態(tài)，合并的并發(fā)癥較多，這在很大程度上增加了疾病的治療難度,也提高了死亡率。因此，臨床上對于老年急性膽囊炎患者的治療，
