腹腔鏡治療急性膽囊炎的臨床療效分析

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1、腹腔鏡治療急性膽囊炎的臨床療效分析摘要目的探討對比分析開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效。方法選取2011年2月-10月，我院收治的急性膽囊炎患者22例，臨床采用不同的手術(shù)方式進行治療，對比兩種手術(shù)對治療急性膽囊炎的效果?？偨Y(jié)臨床治療資料。結(jié)果A組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后，顯效9例，有效2例，無效0例，B組患者經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)后顯效7例，有效2例，無效2例，兩組患者臨床療效比較，A組與B組的總有效率分別為100%、81.8%，腹腔鏡手術(shù)治療后的有效率明顯高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的有效率，組間對比差異

2、有統(tǒng)計意義，p<0.05,并且兩組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)開腹手術(shù)的住院時間長短不同，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者住院時間5天左右，經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者住院15天左右，對比顯示，腹腔鏡手術(shù)住院時間短于傳統(tǒng)開腹手術(shù)p<0.05,差異有統(tǒng)計意義。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者治療前后疼痛癥狀的評估顯示，手術(shù)治療前評估為37.55-3.25,手術(shù)治療后評估為21.25-2.22,手術(shù)治療后的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05,差異有統(tǒng)計意義。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎,臨床效果優(yōu)越，相對與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)其優(yōu)點手術(shù)時間短、切

3、口小、住院時間相較于傳統(tǒng)手術(shù)短，而且臨床無并發(fā)癥出現(xiàn)。急性膽囊炎是外科臨床較為常見的急腹癥，臨床治療急性膽囊炎礙于膽囊張力高，膽囊壁充血水腫明顯，膽囊三角粘連等因索不適應(yīng)于腹腔鏡手術(shù)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)適應(yīng)癥也隨之放寬，目前臨床常采用腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎，相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)英具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢［1］。選取2011年2月-10月，我院收治的急性膽囊炎患者22例，臨床采用不同的手術(shù)方式進行治療，總結(jié)臨床資料分析如下。1臨床資料與方法1.1一般

4、資料2011年2月-10月，我院收治的急性膽囊炎患者22例,其中男性患者12例，女性患者10例，患者年齡35-55歲，平均年齡40歲，患者臨床均出現(xiàn)右上腹痛癥狀，發(fā)熱體溫升高，22例患者屮出現(xiàn)合并癥：高血壓5例，慢性支氣管炎4例，糖尿病5例，膽囊結(jié)石5例，冠心病2例，腎功能不全1例.在22例患者中有腹部手術(shù)史者8例。所有患者臨床經(jīng)血常規(guī)檢查顯示,其中有12例患者白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高,6例患者血清總膽紅素輕度升高，4例患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。22例患者平均分成兩組，A/B,

5、A組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，B組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，對比觀察兩組患者手術(shù)效果。1.2方法：22例患者手術(shù)前給予抗感染等支持治療，患者術(shù)前做好各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能及腹部彩超等，術(shù)前充分了解患者的病情，以適應(yīng)腹腔鏡手術(shù)，控制手術(shù)的安全性，所有患者采用氣管插管全身麻醉，A組患者在腹腔鏡下采用三孔法切除膽囊，術(shù)屮可根據(jù)病情適當(dāng)增加孔位，孔內(nèi)置入窺鏡觀察腹腔周圍環(huán)境，確定有無副損傷和其他疾病存在，相對于膽囊腫大患者穿刺抽吸，先解剖患者的膽囊三角，順行切除膽囊［2］。B組患者給予開腹手術(shù)

6、治療。1.3統(tǒng)計分析利用spssl9.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料用U檢驗表示，數(shù)據(jù)資料采用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)，P

7、腔鏡手術(shù)患者住院時間5天左右，經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者住院15天左右，對比顯示，腹腔鏡手術(shù)住院時間短于傳統(tǒng)開腹手術(shù)p<0.05,差異有統(tǒng)計意義。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者治療前后疼痛癥狀的評佔顯示,手術(shù)治療前評佔為37.55-3.25,手術(shù)治療后評估為21.25-2.22,手術(shù)治療后的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05,差異有統(tǒng)計意義。兩組手術(shù)并發(fā)癥顯示，腹腔鏡手術(shù)，無感染、術(shù)中無出血。3討論急性膽囊炎在臨床上的發(fā)病率較高，是普外科常見的急癥，因膽囊管的梗阻，膽囊內(nèi)壓力增高，膽囊內(nèi)滲出液增加，膽囊黏膜出現(xiàn)充血

8、、水腫，如梗阻不能及時解除，將造成惡性循環(huán)，容易引發(fā)膽囊壞死、穿孔。引發(fā)膽囊管的梗阻的主要病因是膽囊結(jié)石，對結(jié)石嵌頓的患者，由于梗阻部位黏膜充血、水腫嚴(yán)重,難以通過非手術(shù)療法得到控制。急性膽囊炎行腹腔鏡治療一直存在爭議。有學(xué)者將其視為急性膽囊炎的禁忌證。但近年來，伴隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷的提高，一些相對禁忌證已被突破，適應(yīng)證進一步擴大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)開腹膽囊切除方法與現(xiàn)代高科技相結(jié)合的產(chǎn)物。腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽囊疾病過程中具有以下優(yōu)點:①視野廣闊、清晰，腹腔暴露充分，便于