肝腫瘤切除術(shù)中半肝血流阻斷法的臨床應(yīng)用價值觀察

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1、肝腫瘤切除術(shù)中半肝血流阻斷法的臨床應(yīng)用價值觀察劉克文(廣西玉林市第一人民醫(yī)院537000)【摘要】目的探討肝腫瘤切除術(shù)中半肝血流阻斷法的臨床應(yīng)用價值。方法對我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要進(jìn)行肝腫瘤切除術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組的患者給予半肝血流阻斷法進(jìn)行治療，對照組患者給予缺血預(yù)處理治療，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果兩組患者在術(shù)后出血量、手術(shù)的平均時間以及平均住院時間上存在的差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論半肝血流阻斷肝腫瘤切除術(shù)是一種安全有效地治療方法，值得在臨床上

2、廣泛應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】肝腫瘤切除術(shù)半肝血流阻斷法臨床療效應(yīng)用價值【中圖分類號】R730.56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)23-0186-02肝腫瘤在臨床治療中的首選方法是肝腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)治療過程中能夠?qū)Ω纬鲅M(jìn)行有效控制的方法就是在肝腫瘤切除手術(shù)中應(yīng)用半肝血流阻斷法,能夠降低患者在術(shù)中的出血量，術(shù)后減少肝功能衰渴等并發(fā)癥的發(fā)牛率。現(xiàn)在對我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要進(jìn)行肝腫瘤切除術(shù)患者分別使用半肝血流阻斷法以及缺血預(yù)后處理方法進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察探討肝腫瘤切除術(shù)中

3、半肝血流阻斷法的臨床應(yīng)用價值，報(bào)道如下。1＞資料和方法1.1一般資料對我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要進(jìn)行肝腫瘤切除術(shù)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，男性患者占46例，女性患者占18例，患者的年齡在25歲到65歲之間。所有患者均在術(shù)前給予臨床確診，從腫瘤的部位分析，腫瘤位于左葉的患者占28例，位于右葉的患者占36例。所有患者均在不同的程度上存在肝硬化癥狀，經(jīng)過術(shù)前對肝功能等級的判定，A級肝硬化患者占52例，B級肝硬化患者占12例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者各占32例，觀察組的患者給予半肝血流阻斷法進(jìn)行治療

4、，對照組患者給予缺血預(yù)處理治療，兩組患者在基本資料上沒有顯著的差異性(P<0.05),具有可比性，探討肝腫瘤切除術(shù)中半肝血流阻斷法的臨床應(yīng)用價值。1.2方法1.2.1觀察組患者給予半肝血流阻斷肝腫瘤切除術(shù)治療：術(shù)前讓患者取仰臥位，術(shù)中向上拉起，把肝十二指腸韌帶充分暴露出來，沿著肝總管給予解剖治療，使左右肝管匯合部顯露岀來，使用剪刀在肝包膜上戳一個小口，把大彎止血鉗插入到小口內(nèi)，使其緊貼在肝實(shí)質(zhì)上進(jìn)行鈍性分離，分離結(jié)束之后在尾狀葉的交界處和門靜脈的分叉部位穿入導(dǎo)尿管，切肝吋縮緊導(dǎo)尿管，能夠?qū)Π敫窝髁窟M(jìn)行有效降低。對照組患者給予缺血

5、預(yù)處理治療之后對入肝的血流進(jìn)行阻斷,探查和肝切除以及止血的方法同觀察組。1.2.2對兩組患者在術(shù)后出血量、手術(shù)的平均吋間以及肝功能指標(biāo)等進(jìn)行對比觀察。1.2.3選用軟件SPSS16.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果兩組患者在術(shù)后出血量和術(shù)前、術(shù)后肝功能TBIL指標(biāo)上存在的差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&

6、t;0.05),如下表1所示。表1,兩組患者臨床治療效果對比：3、討論肝腫瘤在臨床治療中的首選方法是肝腫瘤切除手術(shù)，肝腫瘤切除手

7、術(shù)的好壞會對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。肝腫瘤切除術(shù)治療的重點(diǎn)就是減少術(shù)中的出血量，術(shù)中保證循環(huán)穩(wěn)定，對肝臟進(jìn)行有效地灌流，能夠減少肝臟缺血引起的再灌注造成的損傷，降低肝臟功能損傷，避免術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭癥狀[3-4]o肝腫瘤切除手術(shù)治療過程中能夠?qū)Ω纬鲅M(jìn)行有效控制的方法就是在肝腫瘤切除手術(shù)中應(yīng)用半肝血流阻斷法，科學(xué)準(zhǔn)確的半肝血流阻斷方法能夠降低患者在術(shù)中的出血量，術(shù)后減少肝功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率。肝血流阻斷之后會對肝細(xì)胞造成損害，從而在不同程度上改變了肝功能指標(biāo)，半肝血流阻斷法應(yīng)用于肝腫瘤切除術(shù)中，能夠?qū)?cè)肝臟血液循環(huán)

8、進(jìn)行有效保留，避免健側(cè)肝因?yàn)槿毖枰俅芜M(jìn)行灌注對肝臟造成損害，切除的范圍界限較為清晰，術(shù)中患者血流動力學(xué)比較穩(wěn)定，能夠延長肝血流阻斷吋間，術(shù)者能夠有較多的時間給予精細(xì)化的處理⑴。半肝血流阻斷法應(yīng)用于肝腫瘤切除術(shù)中能夠?qū)πg(shù)中出血量進(jìn)行有效控制，延長阻斷的時間，對患者肝細(xì)胞的損傷小,不會對體內(nèi)的血液動力學(xué)造成干擾，把術(shù)后對患者肝功能的損害程度降到最低,促進(jìn)了患者術(shù)后肝功能的恢復(fù)。通過上述結(jié)果顯示：兩組患者在術(shù)后出血量和術(shù)前、術(shù)后肝功能TBIL指標(biāo)上存在的差異性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o術(shù)中完整切除肝腫瘤的同時，在對肝門進(jìn)行

9、分離的過程中沒有對門靜脈或者膽管造成損傷，術(shù)中沒有出現(xiàn)繼發(fā)性的大出血癥狀，術(shù)后沒有出現(xiàn)肝功能衰竭癥狀。說明了半肝血流阻斷肝腫瘤切除術(shù)能夠?qū)υl(fā)性的肝癌進(jìn)行徹底治療，減少了術(shù)中患者的出血量，延長了術(shù)中阻斷時間