艾迪注射液聯(lián)合化療和i125粒子植入治療晚期肺癌臨床觀察

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1、艾迪注射液聯(lián)合化療和1125粒子植入治療晚期肺癌臨床觀察【摘要】目的：探討艾迪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱、順苗（NP方案）化療及CT引導(dǎo)下1125粒子植入治療晚期肺癌的療效。方法：收集自2010年9月至2013年7月住院治療的晚期肺癌患者40例，均給予靜脈滴注艾迪60?100ml每天一次；長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉗靜脈化療（長(zhǎng)春瑞濱25mg/m2dl,8,15+順苗100mg/m2dl,每4周重復(fù)1次）4?6個(gè)周期；同步或化療后行CT引導(dǎo)下1125放射性粒子植入術(shù)。觀察治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：化療及粒子植入治療完成后1?3個(gè)月CT評(píng)價(jià)療效，40例患者中，完全緩解（CR）15例，部分緩解（PR

2、）17例，微效（MR）3例，穩(wěn)定（NC）5例，進(jìn)展（PD）0例。所有患者化療不良反應(yīng)較輕（I?II度急性骨髓抑制，I?II度惡心嘔吐，I?II度脫發(fā)），未出現(xiàn)放射損傷癥狀，未發(fā)生粒子遷移，主要并發(fā)癥有氣胸、少量咯血。結(jié)論：艾迪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱、順鉗（NP方案）化療及CT引導(dǎo)下1125粒子植入治療晚期肺癌是一種安全、有效、毒副反應(yīng)低、并發(fā)癥少的綜合治療方法，能夠改善患者的臨床癥狀，有效率高，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】艾迪注射液；化療；1125粒子植入；肺癌肺癌就診時(shí)多為晚期患者，約70%已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，晚期肺癌多主張綜合治療，以提高療效，延長(zhǎng)生存期

3、，提高生存質(zhì)量。本文介紹運(yùn)用中成藥艾迪注射液聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱、順鉗（NP方案）化療及CT引導(dǎo)下1125粒子植入組織間內(nèi)照射治療晚期肺癌40例，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究病例為本院2010年9月?2013年7月住院治療的40例晚期肺癌患者，男28例，女12例，年齡32歲?78歲，平均年齡55歲。入組患者均經(jīng)纖維支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢病理學(xué)證實(shí)為原發(fā)性支氣管肺癌，不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的Illa、Illb、IV期患者，健康狀況分級(jí)Karnofsky評(píng)分250分，預(yù)計(jì)生存期超過6個(gè)月以上者。其中小細(xì)胞癌5例,鱗癌15例，腺癌16例，腺鱗癌4例。1.2治療方法入

4、組患者于入院后即應(yīng)用艾迪注射液（貴州益佰制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）60?100ml靜脈滴注，每日一次?；熐巴晟葡嚓P(guān)檢查，無化療禁忌后，行NP方案化療。長(zhǎng)春瑞濱（國(guó)藥一心制藥有限公司）25mg/m2dl,8,15+順鉗（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司）100mg/m2dl,每4周重復(fù)1次,4?6個(gè)周期。CT掃描設(shè)備使用西門子雙排螺旋CT（型號(hào)Somatomspirit）,掃描條件為：層厚為5mm,螺距（pitch）為lo放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）由珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)（型號(hào)HGGR-2000）o放射性1125粒子由天津賽德生物制藥有限公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093298,6711

5、型），粒子的活度0.8mCi。穿刺植入針采用日醫(yī)有限公司產(chǎn)18GX150（或200）mmDr.J脊柱針。根據(jù)術(shù)前CT掃描獲得腫瘤位置、大小數(shù)目等情況，勾畫出腫瘤輪廓，根據(jù)TPS確定植入粒子劑量、數(shù)量及部位，根據(jù)病灶位置，患者取仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，采用自制體外標(biāo)記柵欄進(jìn)行適當(dāng)CT掃描以確定體表穿刺的最佳進(jìn)針部位、位置。選擇穿刺點(diǎn)、進(jìn)針方向及深度。每隔1.0?1.5cm放置一顆1125粒子，以此方法逐層種植。術(shù)中給予心電監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征改變。術(shù)前后兩天給予止血、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療，術(shù)后行CT掃描觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥及觀察粒子分布情況。1.3療效觀察及評(píng)價(jià)每周期化療前

6、后均行血常規(guī)、生化常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、心電圖等相關(guān)檢查，化療前行CT檢查，粒子植入術(shù)后1?3月復(fù)查CT,評(píng)價(jià)腫瘤治療療效。療效的評(píng)價(jià)采用WHO制定的實(shí)體瘤治療標(biāo)準(zhǔn)判定：完全緩解（CR）：腫瘤病變完全消失,持續(xù)4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑及最大垂直橫徑乘積縮小50%以上；微效（MR）：二者乘積縮小25%?50%；穩(wěn)定（NC）：二者乘積縮小