草酸艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療驚恐障礙比較

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1、草酸艾司西駄普蘭和帕羅西汀治療驚恐障礙比較【摘要】目的探討草酸艾司西駄普蘭對(duì)驚恐障礙患者的療效及副作用。方法對(duì)38例驚恐障礙患者隨機(jī)分為草酸艾司西駄普蘭組和帕羅西汀組，療程8周，并用漢密爾頓焦慮量表(HAMA),抗抑郁藥不良反應(yīng)評(píng)定檢驗(yàn)量表(SERS),對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果在治療第1、2、4、6、8周末兩組患者的HAMA分值差異無顯著性意義，在治療第8周末時(shí)，草酸艾司西駄普蘭組治愈率為63.2%,有效率為89.5%,帕羅西汀組治愈率為64.7%,有效率為88.2%。兩組無顯著性差異。在副反應(yīng)方面，草酸艾司西駄普蘭組各種不良反應(yīng)發(fā)生率較帕羅西汀組低，且輕微。結(jié)論草酸艾司西駄普

2、蘭治療驚恐障礙療效與帕羅西汀相當(dāng)，不良反應(yīng)少且輕微。【關(guān)鍵詞】草酸艾司西駄普蘭；帕羅西?。惑@恐障礙文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-5877-01草酸艾司西駄普蘭是臨床中常用的選擇性-5-HT回收抑制劑，通過抑制5-HT回收而增加5-HT能，改善抑郁、焦慮,對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺再攝取作用微弱，對(duì)5-釋色胺1-7受體或其他受體包括a和B腎上腺素、多巴胺1-5、組胺1、蕈毒堿1-5和苯二氮卓受體無作用或非常小，另外對(duì)Na+、K+、Cl-和Ca++離子通道無作用。［1］為了探討草酸艾司西駄普蘭治療驚恐障礙的療效，我們將草酸艾司西駄普蘭與帕羅西汀對(duì)驚恐障礙患者的療效進(jìn)行比較

3、，報(bào)告如下：1對(duì)象與與方法1.1研究對(duì)象所有病例均為本院2010年10月至2012年10月首次門診治療的患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；［2］既往未用抗抑郁劑治療；排除嚴(yán)重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病，藥酒依賴及妊娠哺乳期婦女。共收集入組病人38例，隨機(jī)分為草酸艾司西駄普蘭組和帕羅西汀組各19例，帕羅西汀組脫落2例(1例因服用苯二氮卓類藥物，1例因未堅(jiān)持8周而退出)，其中草酸艾司西駄普蘭組19例，男7例，女12例，平均年齡(29.36±9.48)歲，平均病程(10.4±7.7)月，帕羅西汀組17例，男6例,女11例，平均年齡(27.48±9.

4、79)歲，平均病程(9.6±7.8)月。兩組以上各項(xiàng)比較無顯著性差異(P>0.05)。1.2方法對(duì)入組患者隨機(jī)分為草酸艾司西駄普蘭治療組和帕羅西汀對(duì)照組。草酸艾司西駄普蘭初始劑量5mg/d,二天后加至10mg/d,以后酌情加量，最高劑量20mg/do平均劑量(16.4±4.6)mg/do帕羅西汀初始劑量10mg/d,一周后加量至20mg/d,以后酌情增量，最高日量60mg,平均劑量（41.8土9.4）mg/do兩組均單一用藥，入組前及治療結(jié)束時(shí)檢查血常規(guī)、肝功、心電圖各一次，量表采用HAMA、SERS,在治療前及治療后第1,2,4,6,8周末各評(píng)定一次,其中療效評(píng)定以HAMA減分率

5、275%為痊愈；50%-74%為有效;25-49%為好轉(zhuǎn)；0.05）o2.2兩組治療前后HAMA評(píng)分比較見表1。草酸艾司西駄普蘭組患者與帕羅西汀組患者在入組前HAMA總分差異無顯著性，說明兩組患者病情嚴(yán)重程度相似。治療后第1,2,4,6,8周末HAMA減分率無顯著性差異。2.3兩組不良反應(yīng)比較本研究中，草酸艾司西駄普蘭組胃腸道反應(yīng)3例，頭暈1例，性功能障礙3例，口干、便秘1例，副反應(yīng)發(fā)生率42%。帕羅西汀組胃腸道反應(yīng)2例，頭暈2例，口干、便秘2例，鎮(zhèn)靜、嗜睡1例，性功能障礙3例，副反應(yīng)發(fā)生率59%o兩組副反應(yīng)比較，草酸艾司西駄普蘭組不良反應(yīng)發(fā)生率較帕羅西汀組略低，且輕微。3討論驚恐

6、障礙是臨床上常見的一種焦慮障礙，既往常使用苯二氮卓類藥物或三環(huán)類抗抑郁劑治療，療效確切，但副作用大，目前SSRIs類抗抑郁藥廣泛應(yīng)用于臨床，其中草酸艾司西駄普蘭通過抑制5-HT回收而增加5-HT能，改善抑郁、焦慮，故可以治療驚恐障礙，本研究顯示治療第1,2,4,6,8周末時(shí)，兩組HAMA減分率無顯著性差異。8周末草酸艾司西駄普蘭組治愈率63.2%,有效率89.5%,帕羅西汀組治愈率64.7%,有效率88.2%,兩組療效相當(dāng)。草酸艾司西駄普蘭為選擇性5-HT回收抑制劑，具有良好的耐受性和安全性，與al腎上上腺受體，膽堿能受體和多巴胺受體親和力很低，因此，腎上腺能副作用、膽堿能副作用、

7、多巴胺副作用發(fā)生率低。［1］本研究在副反應(yīng)方面，草酸艾司西駄普蘭組副反應(yīng)發(fā)生率較帕羅西汀組略低，且不良反應(yīng)輕微。參考文獻(xiàn)［1］喻東山，高振忠.《精神科合理用藥手冊(cè)》［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005：237-246.［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).3版?濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：105-106.