艾司西酞普蘭論文帕羅西汀論文抑郁癥論文

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1、艾司西猷普蘭論文帕羅西汀論文抑郁癥論文艾司西猷普蘭論文帕羅西汀論文抑郁癥論文艾司西駄普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效觀察摘要口的：觀察艾司西駄普蘭治療老年抑郁癥的療效和安全性。方法：將60例老年抑郁癥患者隨機分為艾司西駄普蘭和帕羅西汀組，每組30例，分別給予艾司西瞰普蘭和帕羅西汀治療，療程8周，分別在治療前和1、2、4、8周使用《漢密爾頓抑郁量表(hamd)》評定療效，采用《癥狀量表(tess)》評定藥物不良反應。結果：治療后兩組《hamd》評分均較治療前明顯下降：治療后各周艾司西駄普蘭組的《hamd》減分率顯著較高(p<0.05)，起效更快,臨床有效率和緩解率更高(p<0.05)o

2、兩組不良反應均較少，無顯著性差異(p>0.05)o結論：艾司西駄普蘭治療老年抑郁癥療效確切、依從性好，但起效快、不良反應少，可作為老年抑郁癥的首選用藥之一。關鍵詞：艾司西駄普蘭帕羅西汀抑郁癥老年抑郁癥特指發(fā)作于老年期(一般>60歲)的原發(fā)性單相抑郁障礙，隨著我國步入老齡化社會，老年抑郁癥患者也越來越多，嚴重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量［1］。近年來，由于新型抗抑郁藥的廣泛應用，老年抑郁癥的治療情況大為改善。艾司西駄普蘭(商品名：來士普)具有較其它抗抑郁藥起效快、耐受好的優(yōu)點［2,3］,本研究以帕羅西汀為對照，觀察艾司西瞅普九治療老年抑郁癥的療效和不良反應，結果報告如下。1對象和

3、方法1.1對象為泰州市第四人民醫(yī)院2009年3月-2011年2月的住院和門診患者。入組標準：1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）（ccmd-3）》情感性精神障礙（抑郁發(fā)作）診斷標準；2）年齡60?75周歲；3）入組時《漢密爾頓抑郁量表（hamd）》評分$18分；4）無嚴重軀體疾病。將60例患者按入組先后順序隨機分為兩組，一組（30例）予艾司西駄普蘭治療，其中男11例、女19例，平均年齡（63?1±6?1）歲；另一組（30例）予帕羅西汀治療，其中男12例、女18例，平均年齡（64.2±6.3）歲。兩組性別、年齡及疾病嚴重程度無顯著差異（p>o.05）,資料具可比性。1?2

4、治療方法兩組均停藥清洗1周。艾司西駄普蘭組起始劑量為5mg/d,1~3周逐漸增量至15mg/d,平均劑量（10?9±2?8）mg/d；帕羅西汀組起始劑量為10mg/d,1?4周逐漸增量至40mg/d,平均劑量（25.7±4.8）mg/do1?3評價方法治療前及治療后1、2、4、8周根據(jù)《hamd》評分評價。標準：治療8周后，《hamd》評分減分率275%為痊愈、$50%為顯著好轉、$25%為好轉、<25%為無效；同時采用《癥狀量表（tess）》評價藥物的不良反應。1.4統(tǒng)計學方法采用spss10.0進彳亍統(tǒng)計分析。2結果2.1療效比較艾司西瞅普蘭組痊愈15例(50.0%),顯著好

5、轉8例(26.7%),好轉5例(16.7%),無效2例(6.67%),顯效率(痊愈+顯著好轉)為76.7%；帕羅西汀組痊愈14例(46.7%),顯著好轉8例(26.7%),好轉7例(23.3%),無效1例(3.33%),顯效率為73.3%。兩組顯效率無顯著性差異(x2=5.45,p>0.05)o2.2兩組治療前后紬aid》評分結果兩組治療前后《hanid》評分結果見表1。表1顯示，治療后兩組《hamd》評分均逐漸降低，治療第8周末與治療前比較均有極顯著性羌異(P<0.01)；兩組間紬amd》評分在治療1、2、4、6周末均有顯著性差異(p<0.05),顯示艾司西駄普蘭組起效快，但治

6、療8周后，兩組比較無顯著性差異。2.3不良反應兩組不良反應均較輕微，艾司西駄普蘭組惡心4例，頭暈1例；帕羅西汀組頭痛2例，失眠1例。兩組《tcss》評分比較無顯著性差異(p>0?05),結果見表2。3討論老年人由于代謝減慢，對藥物的不良反應及藥物間的相互作用敏感。國外文獻報道，艾司西瞅普蘭較其它5-軽色胺(5-ht)再攝取抑制劑起效快、臨床有效率及緩解率高［3,4］。本研究證實，艾司西駄普蘭治療老年抑郁癥的療效與帕羅西丁相似，但起效快于帕羅西汀，可能是艾司西瞅普蘭除了選擇性與突觸前膜5-ht轉運體結合位點結合外，還去除了外消旋西駄普蘭屮所含西駄普蘭右旋異構體對其左旋對映異構體與突

7、觸前膜變構位點的干擾，使得艾司西駄普蘭能同吋與5-ht結合位點和變構位點結合，既增強了對5-ht的再攝取，又增加了5-ht的釋放⑵。在安全性上，兩組不良反應均很輕微，對癥處理后很快消失。兩組《tess》評分無顯著性差異(p>0.05)o總之，艾司西瞅普蘭治療老年抑郁癥療效好、起效快、依從性好,是臨床治療老年抑郁癥患者較為理想的選擇，可作為首選用藥之O參考文獻[1]蔡焯基抑郁癥基礎與臨床[m].第2版.北京：科學出版社,2001：120-123.[2]江開達.精神藥理學[m]?北京