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1、臓脹片聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床觀察胡巧蓮杜軍(新曬牛產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)I?師北屯醫(yī)院新曬北屯836000)【摘要】目的：對原發(fā)性膽汁肝硬化的臨床診斷和療效進(jìn)行觀察。方法：選取2012年4月到2013年4月到我院接受治療的58例原發(fā)性膽?汁肝硬化病人，隨機(jī)分為兩組；對照組29例，給予傳統(tǒng)的熊去氧膽酸進(jìn)行護(hù)肝治療；治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥臓脹片進(jìn)行治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組29例患者中，顯效14例，有效例，無效4例，治療總有效率達(dá)到85%；對照組29例患者中，顯效□例，有效門例，無效7例，治
2、療總有效率為76%。結(jié)論：臨床治療原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病采用中藥臓脹片聯(lián)合熊去氧膽酸效果顯著，推薦臨床使用?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合原發(fā)性膽汁肝硬化臨床療效分析【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)15-0178-02原發(fā)性膽汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,簡稱PBC)作為臨床上一種慢性的肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，屬于患者自身的免疫功能病變，其主臨床主要表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管的損傷和慢性膽汁淤積。病變表現(xiàn)為代謝性骨病、門脈高壓、瘙癢和乏力等，對病人的牛命
3、安全具有較大的威脅，如不及時(shí)準(zhǔn)確診斷及對癥治療,最終可能會發(fā)展為肝衰竭和肝硬化。隨著近幾年來臨床對PBC病理病因和診斷技術(shù)的成熟，早、中期(I?III)病人數(shù)量上升趨勢顯著。筆者應(yīng)用中藥臓脹片聯(lián)合熊去氧膽酸臨床治療原發(fā)性膽汁肝硬化效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2012年4月到2013年4月到我院接受治療的58例原發(fā)性膽汁肝硬化病人，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組29例，其中勢性患者3例，女性患者26例；年齡結(jié)構(gòu)為32?67歲，平均年齡為30.9?49.5歲；患病周期為患病周期為3
4、?72個(gè)月。對照組29例，其中男性患者2例，女性患者27例；年齡結(jié)構(gòu)為33?69歲，平均年齡為33?51.4歲；患病周期為2.5?72個(gè)月。臨床表現(xiàn)癥：長期乏力48例；皮膚瘙癢35例。兩組病人患病周期、病情、年齡和性別方面不存在明顯差異，可以進(jìn)行對比。1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國肝病學(xué)會制定的PBC診斷標(biāo)準(zhǔn)及《現(xiàn)代肝臟病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行版）》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對病人脾虛血瘀證進(jìn)行辯證。主要癥狀：腕腹脹滿，胸脅脹痛或刺痛；次要癥狀：蜘蛛痣，面色晦暗，食欲不振，肝脾腫
5、大，倦怠乏力，肝掌，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀或澀。1.4方法在對兩組病人進(jìn)行常規(guī)的保肝護(hù)肝和支持治療的基礎(chǔ)上，對照組追加熊去氧膽酸（由德國霍克藥廠生產(chǎn)的優(yōu)思氟）15mg/（kg•d）,每3日次口服。治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服中腰臓脹片（主要成分：鱉甲、龜甲、郁金、當(dāng)歸、赤芍、丹參等）2.5g,每日3次。兩組治療周期為3個(gè)月。治療期間禁止使用其他護(hù)肝保肝類藥物，以免影響研究結(jié)果。1.5效果評定根據(jù)美國肝病學(xué)會（AASLD）在2000年制定的原發(fā)性膽汁性肝便化相關(guān)指導(dǎo)建議。顯效：病人的臨床癥
6、狀得到明顯改善，生化指標(biāo)冋歸正常范疇，肝功能顯著恢復(fù)，肝脾腫人減小。有效：病人的臨床癥狀得到明顯改善，生化指標(biāo)趨近于正常范疇，肝功能有一定的恢復(fù)。無效：病人的臨床癥狀沒有得到改善，生化指標(biāo)無變化，肝功能沒有恢復(fù)，病情惡化。2結(jié)果觀察組29例患者中，顯效14例，有效門例，無效4例，治療總有效率達(dá)到85%；對照組29例患者中，顯效11例，有效□例，無效7例，治療總有效率為76%。將兩組病人的治療結(jié)果進(jìn)行對比，表明治療組病人的治療效果明顯優(yōu)于對照組，瞰脹片聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝便化對臨床效果顯著。3討論
7、肝內(nèi)膽汁流程是膽管細(xì)胞和肝細(xì)胞對膽汁的運(yùn)送和攝取、阻礙排泄功能從而使膽汁成分潴留在病人血液中，早期表現(xiàn)為患者的血清ALT和y-GT以及膽固醇水平超岀正常值；發(fā)生黃疸的過程一般較為緩慢，臨床上常見病人在早期伴有輕度黃疸，或沒有黃疸癥狀，大部分病人血清ALT和AST水平高出正常值范圍，一般情況下為小于等于正常值的5倍。原發(fā)性膽汁肝硬化病人早期還伴隨脂蛋白異常，血清HDL顯著高于LDL,隨著疾病的發(fā)展，脂蛋白可能會有所降低。原發(fā)性膽汁肝硬化的顯著免疫學(xué)指標(biāo)異常表現(xiàn)為血清AMA在對原發(fā)性膽汁肝硬化特異性與敏感性的診
8、斷結(jié)果均超過95%,也可作為重要的診斷依據(jù)，若病人AMA高滴陽陽性,且發(fā)生生化異常及典型性癥狀情況，即可診斷為原發(fā)性膽汁肝硬化。在臨床上治療原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病時(shí)，采用中藥瞰脹片聯(lián)合熊去氧膽酸療效顯著，明顯優(yōu)于單純采用熊去氧膽酸的治療效果，既可以有效控制病人疾病的惡化，為病人疾病的治療爭取更多寶貴的時(shí)間，還能有效的提高病人的生存率，對病人病情的改善幫助較大。所以，中藥瞰脹片聯(lián)合熊去氧膽酸在治療臨床原發(fā)性膽汁性肝
