安絡(luò)化纖丸聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床觀察-論文.pdf

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1、中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志2013年第23卷第5期·277·doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2013．05．009安絡(luò)化纖丸聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床觀察李之清吳東1．湖北省中醫(yī)院肝病中心(湖北武漢，430061)2．湖北中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)博士研究生部摘要目的：觀察熊去氧膽酸(UDCA)聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)的臨床療效。方法：回顧性分析2008年1月一2012年10月在我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PBC患者共60人，根據(jù)治療方案不同，分為治療組(UDCA聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療)及對(duì)照組(UDCA治療)，比較兩組的臨床療效。結(jié)果

2、：治療24周后，治療組的總體療效優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。且治療組在總膽紅素(TBil)、一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(^y．GT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、球蛋白(Glb)幾項(xiàng)主要生化指標(biāo)方面均較對(duì)照組有明顯下降(P<0．05)，治療組肝纖維化程度改善更為明顯(P<0．05)。結(jié)論：UDCA聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化，較單用UDCA更有效，是一種較好的聯(lián)合用藥法，值得臨床進(jìn)一步推廣研究。關(guān)鍵詞安絡(luò)化纖丸／治療應(yīng)用；熊去氧膽酸／治療應(yīng)用；原發(fā)性膽汁性肝硬化；中西醫(yī)結(jié)合療法原發(fā)性膽汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，PB

3、C)是PBC-AIH重疊綜合征、第1及第Ⅳ階段PBC患者。一種以膽汁淤積為主要特征的自身免疫性肝病，其發(fā)病機(jī)制1．5治療方法兩組患者酌情給予復(fù)方甘草酸苷基礎(chǔ)保肝治尚不明確，與遺傳、免疫、環(huán)境等多因素相關(guān)。本病多見(jiàn)于療，門(mén)診患者口服復(fù)方甘草酸苷150me／次，3次／d；住院患女性，占90％一95％?。流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)病率為2—者酌情予復(fù)方甘草酸苷靜脈滴注100me／d。同時(shí)服用熊去氧24／10萬(wàn)，年發(fā)病率0．4～3／10萬(wàn)，且呈逐年增長(zhǎng)的趨膽酸膠囊(商品名：優(yōu)思氟，德國(guó)霍克藥廠生產(chǎn)，15me／勢(shì)J。目前無(wú)特效治療方法，筆者應(yīng)用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合(kg·d)，分2—3次

4、服用。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服安絡(luò)化安絡(luò)化纖丸治療取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。纖丸，由龜板、鱉甲、地黃、三七、水蛭、僵蠶、郁金、牛1資料與方法黃、大黃、地龍、白術(shù)等組成(森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，21．1一般資料選取病例為2006年1月一2012年10月本次／d，6e／次，兩組療程均為24周。治療期間停用其他保肝院住院部和門(mén)診確診的6O例PBC患者，隨機(jī)分為兩組。治療藥物。組30例，男2例，女28例；年齡3O～65歲，平均(45．6±1．6觀察指標(biāo)觀察患者臨床癥狀及體征變化，每月檢查肝10．3)歲。對(duì)照組30例，男3例，女27例；年齡32～65功能，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)

5、移酶(A)、一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(一歲，平均(42．2±9．2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)GT)、總膽紅素(TBil)、球蛋白(Glb)等；每6個(gè)月檢查肝計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。纖維化指標(biāo)(HA、LN、IV—C、PC一Ⅲ)及肝脾B超。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)肝病學(xué)會(huì)制定的PBC診斷標(biāo)準(zhǔn)：1．7療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①完全反應(yīng)：癥狀顯著改善，肝生化①反映膽汁淤積的生化指標(biāo)，如堿性磷酸酶(ALP)等升高；指標(biāo)在治療第1個(gè)月至少改善50％，在24周內(nèi)ALT、一GT②B超或膽管造影檢查顯示膽管正常；③血清抗線粒體抗體水平持續(xù)下降到正常上限的2倍以內(nèi)。②部分反應(yīng)：經(jīng)過(guò)標(biāo)(AMA

6、／AMA．M2)陽(yáng)性；④若AMA／AMA．M2陰性，則肝臟病準(zhǔn)治療仍未達(dá)到滿意的緩解者，這些患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)理學(xué)檢查符合PBC的特異性病變；⑤排除病毒性、藥物性、室檢查結(jié)果和組織學(xué)改變，有部分改善。③無(wú)反應(yīng)：臨床癥酒精性肝炎及其他自身免疫性肝損傷。臨床分期依據(jù)《現(xiàn)代狀、實(shí)驗(yàn)室或組織學(xué)檢查惡化。肝臟病學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)。1．8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料1．3納入標(biāo)準(zhǔn)①首次癥狀發(fā)作或肝功能異常正式確診后，以(±s)表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組問(wèn)比較采用獨(dú)4周內(nèi)未使用過(guò)與本方案有關(guān)的藥物者；②總膽紅素(TBil)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或F~

7、her檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水<51~mol／L，白蛋白(Alb)>35e／L，B超提示無(wú)門(mén)靜脈高準(zhǔn)為0．05。壓、腹水等肝硬化失代償征象；③年齡18～65歲；④臨床分2結(jié)果期為第Ⅱ階段和第Ⅲ階段的PBC患者。2．1兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)及脾厚變化情況見(jiàn)表1。1．4排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有心、腦、腎和造血系統(tǒng)疾病及精神2．2兩組總體療效情況見(jiàn)表2。病患者；②有感染、大量頑固性腹水等終末期并發(fā)癥者；③2．3兩組患者治療前后肝功能變化情況見(jiàn)表3。·278·中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志2013年第23卷第5期表1兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)及脾厚變化比較(4-s)與本