螺旋ct對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值

《螺旋ct對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、螺旋CT對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值【關(guān)鍵詞】螺旋CT；急性胰腺炎；診斷doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.741文章編號(hào)：1004-7484(2013)-09-5395-011目的提高螺旋CT對(duì)急性胰腺炎的診斷水平。2方法收集我院2012年3月至2013年6月之間經(jīng)臨床手術(shù)明確診斷的23例急性胰腺炎進(jìn)行回顧性分析，其中男性11例,女性12例，年齡21-78歲不等，均以突發(fā)性上腹劇痛，伴腹脹或腹膜刺激征來(lái)就診。均先行胰腺超聲檢查，血尿淀粉酶測(cè)定，血常規(guī)檢查及胸部平片、立位腹平片檢查。

2、2.1CT檢查采用飛利浦16排螺旋CT,層厚1.5-5mm,增強(qiáng)掃描用高壓注射器，增強(qiáng)對(duì)比劑用碘海醇100/毫升，靜脈團(tuán)注法。3結(jié)果23例患者中，均見(jiàn)血尿淀粉酶及白細(xì)胞不同程度升高，16例見(jiàn)胸腔少量積液，15見(jiàn)小腸大量積氣，均未見(jiàn)膈下游離氣體。B超；18例見(jiàn)胰腺體積增大，10例見(jiàn)胰周積液。3.1CT表現(xiàn)①15例胰腺不同程度彌漫性增大，密度不均，邊緣模糊，CT值較正常減低，左側(cè)腎前筋膜增厚，平掃胰周未見(jiàn)積液，增強(qiáng)后胰腺呈不均勻中度強(qiáng)化，胰腺外形欠規(guī)則，其中3例可見(jiàn)右胸腔少量積液，3例入院時(shí)CT檢查胰腺未見(jiàn)明確異常，但24

3、小時(shí)后復(fù)查，胰腺體積較前增大，密度不均勻減低，本組CT診斷為急性水腫型胰腺炎。②8例患者平掃示胰腺?gòu)浡阅[大，胰體尾部密度不均，其中3例患者胰腺內(nèi)出現(xiàn)片狀散在高密度影，CT值大于60Hu,增強(qiáng)后高密度影無(wú)強(qiáng)化，這是胰腺內(nèi)出血改變，其中2例患者胰腺內(nèi)出現(xiàn)低密度，CT值小于20Hu,增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化，這是胰腺膿腫形成表現(xiàn)，8例患者胰周均可見(jiàn)邊緣模糊的水樣低密度團(tuán)或密度不均低于軟組織樣塊影，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化，這是胰周膿腫形成表現(xiàn)，8例患者均有不同程度反應(yīng)性胸膜炎，均有腎筋膜增厚，本組診斷為急性壞死性胰腺炎。4討論急性胰腺炎是一種常見(jiàn)

4、病，臨床分為急性水腫型胰腺炎及急性壞死性胰腺炎，其中急性壞死性胰腺炎危險(xiǎn)性極高，如不早期診斷及治療死亡率很高，在CT問(wèn)世以前多以B超表現(xiàn)及血尿淀粉酶測(cè)定來(lái)進(jìn)行分析、診斷，但對(duì)胰腺炎早期診斷、病情估計(jì)及療效追蹤準(zhǔn)確性不高，遠(yuǎn)不如CT。一般來(lái)說(shuō)，診斷沒(méi)有并發(fā)癥的胰腺炎僅依據(jù)其臨床表現(xiàn)及生化檢查，早期難以診斷，因?yàn)椴糠植∪嗽缙谝认傩螒B(tài)改變不明顯或不改變，血清淀粉酶水平亦正常。CT表現(xiàn)具有特異性，第-：早期若行CT檢查，有時(shí)可見(jiàn)胰腺體積增大，左側(cè)腎前筋膜增厚，第二：CT對(duì)胰腺炎形態(tài)改變判斷其分辨力明顯高于B超，80%以上患者有

5、不同程度胰腺體積增大，且多為彌漫性，少數(shù)可局限于胰頭或胰尾部增大，第三：胰腺密度的改變是診斷胰腺炎的可靠證據(jù)，CT能夠準(zhǔn)確地測(cè)量出胰腺密度的變化，若CT值大于60Hu增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化，考慮為胰腺出血，若CT值小于20Hu增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化考慮為胰腺壞死，出血壞死可表現(xiàn)為局限性或彌漫性。本人認(rèn)為如CT值在20Hu-40Hu之間多考慮為胰腺水腫，第四：當(dāng)胰腺炎癥不斷發(fā)展?jié)B入胰周表現(xiàn)為胰周脂肪層模糊，消失，腎旁間隙及小網(wǎng)膜內(nèi)液體潴留，第五：若患者治療適當(dāng)，大部分炎性積液在6周內(nèi)可吸收，少數(shù)病例炎性積液被纖維組織包裹，形成假性囊腫，可位

6、于胰腺內(nèi)或胰腺外，多單發(fā)少數(shù)為多發(fā)，增強(qiáng)掃描囊腫壁有強(qiáng)化，內(nèi)容物無(wú)強(qiáng)化?？傮w看來(lái)，急性胰腺炎患者常有其他疾病，如膽囊炎，膽石癥常引起膽源性胰腺炎,暴飲暴食及高脂餐亦可常誘發(fā)急性胰腺炎,可以看出,急性胰腺炎患者與年齡性別無(wú)關(guān)，與膽道、膽囊疾病及患者不良飲食習(xí)慣密切相關(guān)，總之，螺旋CT避免了圖像重疊，能清楚顯示胰腺組織及其周?chē)Y(jié)構(gòu)，能確定胰腺炎癥浸潤(rùn)范圍、程度，能準(zhǔn)確判斷胰腺有無(wú)壞死及出血，因此，螺旋CT能夠?qū)毙运[型胰腺炎及急性壞死型胰腺炎定性分析，這樣為指導(dǎo)臨床治療胰腺炎做出了極其重要的貢獻(xiàn)。