螺旋ct診斷急性胰腺炎價(jià)值評(píng)估

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1、螺旋CT診斷急性胰腺炎價(jià)值評(píng)估　　摘要：目的：評(píng)估螺旋CT診斷急性胰腺炎的價(jià)值。方法：選取我院2010年12月至2012年12月收治的50例急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行螺旋CT檢查，分析其診斷結(jié)果。結(jié)果：CT檢查后診斷49例患者為急性胰腺炎，準(zhǔn)確率達(dá)到98%，其中38例患者為單純水腫型胰腺炎，11例患者為壞死型胰腺炎。結(jié)論：多層螺旋CT對(duì)于急性胰腺炎敏感性及準(zhǔn)確性較高，圖像清晰直觀，可以在臨床上廣泛推廣。關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；螺旋CT；價(jià)值評(píng)估6急性胰腺炎是由于多種原因引起的胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫

2、、出血甚至是壞死的炎癥反應(yīng)，根據(jù)臨床病理可以將其分為水腫型及出血壞死型兩種，發(fā)病后患者有急性上腹痛、發(fā)熱、惡心等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)胰腺發(fā)生炎癥、出血、壞死，容易繼發(fā)感染、休克等，威脅著患者的生命，臨床上多進(jìn)行血常規(guī)、血清脂肪酶測(cè)定、生化檢查、腹部B超及CT顯像檢查，但是由于胰腺炎發(fā)生機(jī)制不明確，再加上患者臨床表現(xiàn)的差異性都增加了臨床診斷的難度[1]，該病確診率不高，隨著螺旋CT技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，急性胰腺炎的診斷準(zhǔn)確率有了明顯提高，本文選取我院2010年12月至2012年12月收治的50例急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行

3、螺旋CT檢查，進(jìn)一步探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選取我院2010年12月至2012年12月收治的50例急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行螺旋CT檢查，所選對(duì)象均經(jīng)過手術(shù)確診或腹腔穿刺確診，50例患者均有不同程度的急性上腹疼痛、惡心嘔吐的臨床表現(xiàn)，6例患者有發(fā)熱的伴發(fā)癥狀，27例患者伴發(fā)膽系疾病。在實(shí)驗(yàn)室檢查中50例患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均有明顯升高。其中男性患者26例，女性患者24例，年齡35歲～72歲，平均年齡（44.2±5.4）歲，平均病程（2±1.2）天。1.2方法螺旋CT檢查前患者禁食水

4、6消失，患者仰臥，應(yīng)用64層螺旋CT掃描和加強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)為：電壓120KV，電流250mAs，首先進(jìn)行平掃，層厚、層距均為5mm，螺距為1，掃描范圍從膈頂至雙腎下極平面，或根據(jù)患者的實(shí)際病變范圍決定，采用濃度為60%的碘氟醇作為對(duì)比劑，以每秒2毫升的速度靜脈注射，動(dòng)脈掃描半分鐘，靜脈掃描一分鐘。將掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行重建成像，重建層厚1㎜，層間隔為0.8㎜。2結(jié)果6CT檢查后診斷49例患者為急性胰腺炎，準(zhǔn)確率達(dá)到98%，其中38例患者為單純水腫型胰腺炎，11例患者為壞死型胰腺炎。50例患者的胰腺體積均有所增大，其中38例單純

5、性水腫型胰腺炎患者胰腺密度均勻，在增加掃描后胰腺密度呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化，重建成像中腹腔間隙及胰腺周圍有新月或斑片的低密度灶，6例明顯增大胰腺內(nèi)異常低密度灶在增強(qiáng)掃描有有不均勻強(qiáng)化，低密度陰影區(qū)未見強(qiáng)化，其邊緣模糊，胰腺周圍組織器官有低密度滲出性病灶。3討論急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的化學(xué)性炎癥，其發(fā)生是因?yàn)橐认賰?nèi)胰液中含有大量的酶，它們以有無活性的酶原兩種方式存在，胰組織和血液中含有的胰蛋白酶抑制物中和了無活性酶原向活性酶原的轉(zhuǎn)換，當(dāng)膽汁與十二指腸液發(fā)生異常反流，活性胰蛋白酶被激活后大量分泌，超過了抑制物的中和程度，進(jìn)而消化胰腺自身

6、引起急性胰腺炎，根據(jù)其發(fā)生程度可以分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，臨床病理上有水腫型和出血壞死型兩種，其中水腫型的發(fā)生率較高，急性水腫型胰腺炎發(fā)生后患者有腹痛、惡心嘔吐及脫水等一般癥狀，出血壞死型胰腺炎有休克、高熱、腹脹的臨床表現(xiàn)，且容易伴發(fā)局部或全身性并發(fā)癥，需6及時(shí)診治[2]。急性胰腺炎發(fā)生原因中比較常見的是膽石癥和感染，膽石癥是比較常見的膽道疾病，具體指的是膽管或膽囊產(chǎn)生膽石進(jìn)而引起患者急劇腹痛、黃疸及發(fā)燒等癥狀的疾病，容易引起胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥的發(fā)生。感染因素有細(xì)菌感染和病毒感染兩種，病毒或細(xì)菌通過血液或

7、淋巴進(jìn)入胰腺組織，從而引發(fā)胰腺炎，感染引起的多我水腫型胰腺炎。次要因素有血管因素、梗阻因素及酒精因素，血管發(fā)生梗阻導(dǎo)致機(jī)體血液循環(huán)障礙，或者在胰管發(fā)生梗阻后，梗管內(nèi)產(chǎn)生高壓，胰酶被動(dòng)滲入，進(jìn)而造成胰腺的缺血壞死。梗阻的因素主要是膽道蛔蟲或十二指腸乳頭縮窄等原因造成膽汁反流，促使胰腺泡破裂，胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)發(fā)生胰腺炎。長(zhǎng)期飲酒的患者更容易發(fā)生胰腺炎，酒精促進(jìn)了胰酶的分泌，增加了胰管內(nèi)壓力，導(dǎo)致胰腺泡破裂，胰酶進(jìn)入腺泡間的間質(zhì)促發(fā)急性胰腺炎，若酒精與高脂肪蛋白食物同時(shí)攝入，在增加胰酶分泌的同時(shí)也會(huì)引起高脂蛋白血癥[3]。6由

8、于發(fā)病程度和發(fā)病時(shí)間等因素不同，患者的臨床表現(xiàn)也不相同，因此臨床診斷上對(duì)急性胰腺炎的確診率低。隨著螺旋CT的應(yīng)用，急性胰腺炎的診斷有了長(zhǎng)足的發(fā)展，螺旋CT將電源電纜和一些信號(hào)線與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運(yùn)動(dòng)的X射線管和探測(cè)器滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)，探測(cè)器無限制、不間斷掃描，和常規(guī)CT比較，螺旋CT可以對(duì)重點(diǎn)病變位置進(jìn)行