自鎖托槽及傳統(tǒng)托槽矯治對(duì)牙弓形態(tài)影響臨床比較

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1、自鎖托槽及傳統(tǒng)托槽矯治對(duì)牙弓形態(tài)影響臨床比較【摘要】目的：比較自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對(duì)牙弓形態(tài)變化的影響，分析自鎖托槽矯治牙列擁擠的臨床效果。方法：選取在筆者所在科進(jìn)行正畸矯治的患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組采用自鎖托槽矯治，對(duì)照組采用傳統(tǒng)金屬托槽矯治，比較兩組治療前后牙弓形態(tài)的變化。結(jié)果：自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽治療可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長(zhǎng)，治療前后組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組使用傳統(tǒng)的MBT直絲托槽（3M公司），弓絲排齊

2、整平牙列并結(jié)扎固定，后期采用不銹鋼方絲調(diào)整。治療組使用Time自鎖托槽矯治（德國(guó)非凡公司），高彈性弓絲、熱激活弓絲（3M公司）自鎖固定并整平排齊牙列。兩組患者均不采用擴(kuò)弓，口外支抗等輔助矯治技術(shù)。1.3評(píng)價(jià)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)出每例患者椅旁操作時(shí)間，并保存矯治前后的硬石膏灌注模型。模型制備過(guò)程力求準(zhǔn)確、清晰、無(wú)氣泡，邊緣達(dá)到唇頰側(cè)移行皺囊處，保存模型完整，如牙列、牙體、腭穹窿以及唇系帶等。模型的測(cè)量采用電子數(shù)顯游標(biāo)卡尺（可精確到0.01mm）,所有模型均由一個(gè)人測(cè)量，每副模型測(cè)量3次，取其平均值，包括前段弓長(zhǎng)，中段弓長(zhǎng);尖牙間寬

3、度，第一、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者椅旁操作時(shí)間的比較觀察組操作時(shí)間為(6.50±1.20)min,對(duì)照組為(13.00±1.85)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),提示鎖托槽操作較傳統(tǒng)金屬托槽更為方便。2.2兩組患者矯治前后牙弓寬度改變的比較自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽均治療可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長(zhǎng)，治療前后組內(nèi)比較

4、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)；比較治療后的改變量，觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長(zhǎng)的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。見表1。3討論本次研究中發(fā)現(xiàn)，自鎖托槽椅旁操作簡(jiǎn)單，方便，椅旁時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)金屬托槽結(jié)扎絲、橡皮圈操作的時(shí)間。自鎖托槽槽溝蓋為彈簧夾，可通過(guò)弓絲產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的作用力，有效控制牙齒移動(dòng)，避免了傳統(tǒng)金屬托槽中結(jié)扎絲或橡膠圈對(duì)牙周組織的機(jī)械或者化學(xué)刺激，有利于牙周組織的健康，患者的舒適度也有提高。Eberting等［1］學(xué)者指出，用自鎖托槽矯治的患者感覺更為舒適，患者滿意度

5、高，自鎖托槽可縮短椅旁操作時(shí)間及治療時(shí)間。Scott等［2］學(xué)者發(fā)現(xiàn)Damon3自鎖托槽在牙齒排齊初期階段比傳統(tǒng)托槽更舒適，患者滿意度更高。本次研究還發(fā)現(xiàn)，兩種金屬托槽矯治均可改善第一前磨牙寬度、第二前磨牙寬度、第一磨牙間寬度、前段弓長(zhǎng)，但觀察組患者第二前磨牙寬度、中段弓長(zhǎng)的改善效果優(yōu)于傳統(tǒng)金屬托槽組，提示自鎖托槽的擴(kuò)弓效果更為明顯。臨床研究發(fā)現(xiàn)，自鎖托槽的特點(diǎn)在于低摩擦系數(shù)，使之接近最適矯治力，從而引發(fā)肌肉、牙周組織與矯治力的共同作用，使牙齒矯形、移動(dòng)過(guò)程接近于生理性移動(dòng)，減小支抗損失，促進(jìn)牙槽骨改建。張偉偉等［3

6、］在矯治上頜牙列擁擠的研究中，證實(shí)應(yīng)用In-Ovation自鎖托槽的患者，其尖牙區(qū)、前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)的牙槽弓寬度均顯著增加，牙槽骨隨著牙齒移動(dòng)改建，矯治后隨著牙槽骨豐滿其穩(wěn)定性也提高，提示自鎖托槽的擴(kuò)弓效果明顯且持久。自鎖托槽組比傳統(tǒng)金屬托槽組對(duì)于中后部牙弓的擴(kuò)大效果更為顯著。自鎖托槽矯治的患者前牙均由一定程度的唇傾，這種變化主要是為解決擁擠提供間隙。自鎖托槽作為新興的矯治方法，可降低臨床醫(yī)生椅旁的操作時(shí)間，減少患者就診次數(shù)，其提供的矯治力效果肯定，作用持久，患者感覺舒適更容易接受，在臨床治療中優(yōu)勢(shì)明顯。參考文獻(xiàn)[1

7、]EbertingJJ,StrajaSR,Tuncay0C.Treatmenttime,outcomeandpatientsatisfactioncomparisonsofDamonandconventionalbrackets[J]?ClinOrthodRes,2001,4(4)：228-234.[1]ScottP,SherriffM?Perceptionofdiscomfortduringinitialorthodontictoothalignmentusingaself-ligatingorconvention

8、albracketsystem:arandomizedclinicaltrial[J]?EurJOrthod,2008,30(3)：227-322.[2]張偉偉，毛玉龍，魏琳.應(yīng)用In-0vation自鎖托槽系統(tǒng)排齊和整平牙列過(guò)程中上頜牙槽弓及牙弓的變化[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,46(11)：1099-1101.(收稿日期：20