帕羅西汀聯(lián)合心理治療對腦卒中后抑郁臨床觀察

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1、帕羅西汀聯(lián)合心理治療對腦卒中后抑郁臨床觀察【摘要】目的：觀察帕羅西汀聯(lián)合心理治療對腦卒中后抑郁的療效。方法：60例腦卒中后抑郁患者隨機分成研究組和對照組，分別給予帕羅西汀聯(lián)合心理治療研究組）和安慰劑聯(lián)合心理治療（對照組）。用漢密頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁的程度，用不良反應量表（TESS）評定不良反應，用日常生活活動量表（ADL）評定日常生活活動能力，并比較兩組之間評分的差異。結(jié)果：在治療后，兩組的HAMD評分均明顯降低，治療4周后，研究組的HAMD評分明顯低于對照組（P0.05）o結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合心理治療對腦卒中后抑郁的效果顯著，可以改善

2、腦卒中后抑郁患者的抑郁情緒，患者積極進行早期康復鍛煉，有助于腦卒中后神經(jīng)功能的恢復，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁帕羅西??；心理治療【中圖分類號】R749.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2013）06-0282-02腦卒中具有高病死率和高致殘率的特點，是當今危害人類健康的最主要疾病之一。而腦卒中后抑郁（PSD）是腦卒中后的常見并發(fā)癥，文獻報道患病率為30-50%o[1]PSD不僅在很大程度上阻礙了卒中患者神經(jīng)功能和認知功能的康復，而且影響患者生活質(zhì)量，導致其出現(xiàn)不良的心境體驗和軀體功能障礙。本文主要評價帕羅西汀聯(lián)合心理

3、治療對腦卒中后抑郁的療效，為PSD的早期干預、治療提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2010年10月至2013年4月收治的60例腦卒中后抑郁患者，平均年齡（60.4±10.2）歲，經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查，均符合第四屆全國腦血管病疾病會議制定的診斷標準，符合ICD-10國際疾病分類抑郁狀態(tài)的診斷標準。入組患者均排除以下情況：發(fā)病前有精神障礙或抑郁癥者；急性腦卒中2周以內(nèi)；卒中后有意識障礙、失語、失認及癡呆、耳聾、合并心衰、呼衰者。1.2方法60例腦卒中后抑郁患者隨機分成研究組和對照組，研究組30例給予帕羅西汀（樂友）20mg/H,聯(lián)合

4、心理治療；對照組給予安慰劑聯(lián)合心理治療。心理治療由專業(yè)的心理醫(yī)師進行操作，主要包括：了解患者負性思維模式，找出那些行為是不合適的；幫助患者了解腦卒中這個疾病及其預后，改善患者的心理及行為；幫助患者制定康復鍛煉的方案，以滿足患者的成功感，從而提高自信。1.3療效觀察治療前和治療4周后用漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，用日常生活活動量表(ADL)評定日常生活活動能力，用不良反應量表(TESS)評定不良反應，并比較兩組之間評分的差異。1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。2結(jié)果2.1治療前研究組和對照組的比較，如表1所示，在

5、年齡、性別及HAMD評分方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3討論腦卒中后抑郁是指腦卒中患者出現(xiàn)精神抑郁狀態(tài)，其主要發(fā)病機制為腦卒中大腦損害，導致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)去甲腎上腺素與5-輕色胺之間的平衡失調(diào)及其通路破壞，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)去甲腎上腺素與5-輕色胺含量下降所致。［2］另外，尚有家庭、社會、生理等各種影響，導致病后出現(xiàn)生理心理平衡失調(diào)。［3］帕羅西汀為選擇性5-釋色胺再攝取抑制劑(SSRI),副作用較少，耐受性好。心理治療可以改善患者的抑郁心境，增強患者的信心，促使患者以良好的心理狀態(tài)，積極、主動的進行早期康復訓練，促進了腦卒中后神經(jīng)功能

6、的恢復，提高患者的生活質(zhì)量。本研究使用帕羅西汀合并心理治療的方法，來探討其對PSD的治療效果，發(fā)現(xiàn)帕羅西汀合并心理治療和安慰劑合并心理治療均可以降低HAMD評分，提高ADL評分，改善PSD的癥狀，然而前者對卒中后抑郁的效果更為顯著，且TESS評分沒有明顯差異?？梢娕亮_西汀合并心理治療PSD是一種有效的治療手段。綜上所述，PSD的發(fā)病率高，發(fā)病機制復雜，增加腦卒中后患者的遠期死亡率，同時也影響卒中后患者的功能恢復，嚴重影響患者的預后。提高對PSD的認識，早期診斷，綜合治療，是非常必要的。對PSD患者，抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療，依從性好，是一種可行且

7、效果顯著的方法。參考文獻：[1]張威，丁素菊?卒中后抑郁[J]?神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008,8(4)：312-314⑵VogdCH.Assessmentandapproachtotreatmentinpoststrokedepression[J].JAmAcadNursePract,1995,7(10)：493-497[3]GainottG,AzzoniA,RazzanoC,etal.Thepost-strokedepressionratingscales:atestspecificallydevisedtoinvestigateaffect

8、ivedisordersofstorepatients[J]?JClinExpNeuropsychol,1997,19(3)：340-356.