通淋排石合劑聯(lián)合西醫(yī)治療泌尿結(jié)石術(shù)后殘留結(jié)石的臨床療效觀察

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1、通淋排石合劑聯(lián)合西醫(yī)治療泌尿結(jié)石術(shù)后殘留結(jié)石的臨床療效觀察劉冬(濟(jì)源市中醫(yī)院外科河南濟(jì)源454650)【摘要】目的：探析通淋排石合劑聯(lián)合西醫(yī)治療泌尿結(jié)石療效。方法：以我院2011年4月?2014年9月期間所收治90例泌尿結(jié)石患者作為研究對(duì)象展開分析，對(duì)照組釆用西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用院內(nèi)制劑通淋排石合劑進(jìn)行治療，比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.6%,高于對(duì)照組66.7%,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：通淋排石合劑聯(lián)合西藥治療泌尿結(jié)石療效顯著，安全性

2、高，無需住院、療程短，更易被患者接受。【關(guān)鍵詞】通淋排石合劑；西醫(yī)治療；泌尿結(jié)石術(shù)后；殘留結(jié)石【屮圖分類號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)12-0189-02人體泌尿系統(tǒng)由腎臟、尿道、膀胱、輸尿管組成，輸尿管與腎臟依人體中軸線對(duì)稱配置，尿液由腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出。存在于該系統(tǒng)中的結(jié)石為泌尿系結(jié)石》］,也稱為尿石癥，其對(duì)泌尿系統(tǒng)正常排泄會(huì)造成較大影響，引發(fā)損傷、感染、梗阻其至惡性病變。該病以男性為主要發(fā)病人群，對(duì)機(jī)體有較大傷害。該病治療方法較多，包括各種內(nèi)鏡下碎石、內(nèi)科治療、體外沖擊波碎石、及外科手術(shù)

3、取石等［2］。術(shù)后殘留直徑較小結(jié)石問題一直是泌尿外科醫(yī)患共同關(guān)注問題，對(duì)于殘留結(jié)石中西聯(lián)合保守治療方法也受到患者歡迎。本文以我院收治泌尿結(jié)石患者為例，探析通淋排石合劑劑聯(lián)合西醫(yī)治療泌尿結(jié)石術(shù)后殘留結(jié)石療效，報(bào)告如下。1?資料與方法1.1一般資料以我院2011年4月-2014年9月期間所收治90例泌尿結(jié)石術(shù)后結(jié)石殘留患者作為研究對(duì)象展開分析，患者均經(jīng)靜脈腎盂造影、CT、彩超或腹部平片等檢查確診，均自愿行保守治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為兩組，均為45例。觀察組中男31例，女14例，年齡在27?62歲，平均(52.4±5?6)歲。病程在

4、0.2?3個(gè)月，平均(1.0±0.3)個(gè)月。輸尿管結(jié)石25例、15例單側(cè)腎結(jié)石、5例雙側(cè)腎結(jié)石。對(duì)照組中男32例，女13例，年齡在26?61歲，平均(52.2±5.7)歲。病程在0.4?2個(gè)月，平均(0.9±0.4)個(gè)月。輸尿管結(jié)石23例、16例單側(cè)腎結(jié)石、6例雙側(cè)腎結(jié)石。兩組年齡、性別、等的比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用西藥治療：肌肉注射標(biāo)準(zhǔn)劑量黃體酮，1次/d,口服利尿劑速尿，2次/d,疼痛患者可適當(dāng)使用止痛藥。10d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用院內(nèi)

5、制劑通淋排石合劑進(jìn)行治療，處方：30g金錢草、30g車前草、30g海金沙、20g石韋、20g冬葵子、20g滑石、15g雞內(nèi)金、15g車前子、15g川牛膝、12g茯苓、澤瀉、10g生甘草等。2劑/d,由院內(nèi)制劑室提供為160ml濃縮中藥合劑口服。共治療兩組治療過程中每天飲水量不可少于3000ml,搭配適當(dāng)彈跳跑蹦、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，飲食忌辛辣油膩。1.3觀察指標(biāo)比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑶進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療后臨床癥狀完全消失、結(jié)石全部排出，B超檢查顯示無泌尿結(jié)石陰影，尿常規(guī)檢查正常，為顯效。臨床癥狀減輕，B超檢查顯示

6、結(jié)石變小、位置下移，為有效。治療后癥狀未緩解，B超檢查顯示結(jié)石未排出，為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率(％)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果2.1兩組治療總有效率的比較觀察組治療有效率為95.6%,高于對(duì)照組66.7%,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)見下表1：表1兩組治療總有效率比較結(jié)果［n(%)］1?討論泌尿結(jié)石為泌尿系統(tǒng)運(yùn)作過程中產(chǎn)生結(jié)石，是一種常見病癥，在中醫(yī)中屬于“石淋”、“沙淋”范疇，一般在腎及膀胱內(nèi)形成［4］,臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿痛、腰痛、血尿等，嚴(yán)重者會(huì)形

7、成尿路梗阻并造成腎功能損傷。中醫(yī)認(rèn)為泌尿結(jié)石為痛蔓延至臍中、感染腎虛膀胱引發(fā)疼痛，以致濕熱邪氣侵入體內(nèi)，聚于下焦無法散退，積壓沉淀致使尿路形成成石。為探析泌尿結(jié)石保守治療有效方法，本研究將單純西藥治療與西藥聯(lián)合中藥排石湯效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組治療有效率達(dá)到95.6%,明顯高于對(duì)照組。本組中所應(yīng)用院內(nèi)制劑通淋排石合劑以金錢草、車前草、海金沙、石韋、冬葵子、滑石、雞內(nèi)金、車前子、川牛膝、茯苓、澤瀉、生甘草等入藥，其中金錢草通淋化石、利濕清熱、清熱解毒，雞內(nèi)金、海金沙通淋止痛，車前子利尿通淋、活血化瘀、強(qiáng)化筋骨，冬葵子、石韋利尿潤滑，澤瀉清除腎火、

8、利水滲濕，甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥，共同發(fā)揮增強(qiáng)輸尿管中的蠕動(dòng)甚至溶解結(jié)石作用［5］。通淋排石合