慢性阻塞性肺疾病的排痰護理體會的論文

《慢性阻塞性肺疾病的排痰護理體會的論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、慢性阻塞性肺疾病的排痰護理體會的論文慢性阻塞性肺疾病的排痰護理體會的論文【摘要】目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。方法：對35例慢性阻塞性肺疾病患者予心理疏導、衛(wèi)生宣教、體位指導、有效咳嗽、排痰的練習、翻身拍背、霧化吸入、吸痰等護理。結果：慢性阻塞性肺疾病患者生活質量明顯得到改善。結論：有效的排痰是治療慢性阻塞性肺疾病的關鍵?！娟P鍵詞】慢性阻塞性肺病;體位;排痰咳嗽、咳痰是慢性阻塞性肺疾病(copel)患者最常見的癥狀之一，對患者的生活質量有一定影響，嚴重的痰液阻塞，?？晌＜吧２扇∮行У呐盘捣椒ㄊ亲o理慢性阻塞性肺病的重要措施，現(xiàn)將護理體會介紹如下。1臨床資料本組35例均為我

2、院201X年9月?201X年5月間的住院病人，其中男性31例，女性4例。年齡最長者86歲，最小者51歲，平均(59.78±2.47)歲。病程最長35年，最短3年。慢性支氣管炎、肺氣腫26例，合并肺心病9例，全部病例均為急性發(fā)作入院，經抗感染、吸氧、排痰、糾正呼吸衰竭、心力衰竭等治療，24例痊愈，9例好轉，2例死亡。2護理體會2.1一般護理2.1.1心理護理copd患者由于病程長，反反復復不能治愈，稍一活動就感氣喘、氣憋加重，精神過度緊張、恐懼。在實施排痰護理干預前，要向患者及其家屬做好溝通工作[1],說明排痰護理的重要性及必要性，解除心理負擔，使其更好配合。wWw..cOm2.1.2

3、環(huán)境要求保持室內恒定的溫度（22?24c。），濕度（50%?60%）,特別在寒冷的冬季由于暖氣的作用，室內空氣干燥，可在暖氣片上放濕毛巾或用食醋熏蒸，既起到濕潤空氣的作用，乂達到消毒作用。2.1.3衛(wèi)生宣教由于copd伴感染病人有氣喘、呼吸頻率快，通過呼吸道蒸發(fā)水份多，使痰液黏稠，不易或不能咳岀，故對心功能好者，指導其每天飲水量達1500ml,以利于痰液稀釋和排出。囑患者咳嗽吋要輕捂嘴，不要將痰液吐于地上，應將痰吐在紙上或痰杯中以便消毒后棄去，防止病菌污染空氣而傳染給他人。指導患者戒煙、酒[2],飲食宜清淡可口，營養(yǎng)豐富，合理安排休息時間，保證充足的睡眠。2.1.4注意事項排痰前要了

4、解患者的病情，聽診肺部，根據病情和痰液滯留的部位給予相應的正確體位。在實施排痰過程中要密切觀察患者的血壓、心率、心律、面色、有無大汗淋漓、頭暈等不適，排痰結束后，觀察痰量、性狀并做好記錄。2.2體位護理病情穩(wěn)定，呼吸困難較輕者可取右側半臥位，因為半臥位可減輕腹內臟器對心肺的壓力，病情較重、呼吸困難明顯、病人無力支撐身體者[2],宜采取前傾坐位，其方法是患者坐于床上，兩腿自然前伸或彎曲，身體前傾，在患者胸前兩腿上方置一約30cm高度的小跨桌，桌上放軟枕，患者兩臂放于軟枕上，頭枕于軟枕中央，用靠背架將床頭抬高，使背部有依靠。慢性阻塞性肺病合并右心功能不全引起呼吸困難時病人可取端坐位，即病

5、人坐于床沿，兩腿下垂，兩手扶床邊。這種體位可因重力關系，使腹腔內容物及隔肌下降，胸腔容積增大，增加肺活量，利于氣體交換，同時坐位可使部分血液滯留盆腔和下肢，減少回心血量，減輕肺淤血，從而減輕心肺負擔，緩解癥狀。慢性阻塞性肺病患者，多久病體弱、消瘦，長吋間前傾坐位，坐骨結節(jié)部位皮膚受壓，容易發(fā)生褥瘡，護士應協(xié)助病人經常變換體位（一般2?3h翻身一次），翻身時不能推、拉，防止皮膚擦傷，必要時可以在骨隆突處墊氣圈或棉墊。2.3排痰護理2.3.1教會病人有效咳嗽對于神志清楚，尚能配合咳嗽的病人，護士應協(xié)助取舒適體位，指導病人先行5?6次深呼吸，于吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數次，使痰到咽部附近

6、，再用力咳嗽，將痰排出?；虿∪巳∽?，兩腿上置一枕頂住腹部，使膈肌上升，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。2.3.2翻身拍背對于長期臥床、久病體弱、無力咳嗽的病人，護士應每2h翻身1次，每日拍背3?4次。拍背方法是病人取側臥位和坐位,護士五指并攏，掌指關節(jié)屈曲呈120o,指腹與大小魚際肌利用腕關節(jié)用力，由外向內，由下向上，有節(jié)奏的拍病人背部，邊拍邊鼓勵病人咳嗽。拍背的力量，頻率以使痰液排出順利，病人能承受為宜。通過改變體位，拍背時氣流振動和咳嗽等動作，使肺泡內或細支氣管內的痰液脫落入氣管被咳出。本組有22例痰液較稀的患者取得較理想的排痰效果，13例痰液黏稠者，上述方法效果

7、不明顯，予超聲霧化吸入。2.3.3霧化吸入對于痰液粘稠不易咳出的患者[2],采用生理鹽水20ml,加Q-糜蛋白酶4000u、慶大霉素至少8萬u霧化吸入，每日1—2次。鹽水可濕化氣道粘膜，a-糜蛋白酶可稀化痰液，幫助祛痰，慶大霉素有抗菌消炎，控制呼吸道感染，減輕呼吸道粘膜水中的作用。以上藥液經超聲發(fā)生器薄膜的高頻震動，使液體成為細微霧滴，藥液隨病人吸氣到達終末支氣管及肺泡，起到抗菌消炎，濕化氣道粘膜，減輕呼吸道粘膜水腫、稀化痰液、促進排痰的作用。2.3.4吸