慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)

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1、慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)摘要目的探討慢性阻塞性肺疾病常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施。方法分析病例。結(jié)果臨床發(fā)現(xiàn)選擇適合患者的最佳護(hù)理措施能有效的減輕患者所出現(xiàn)護(hù)理診斷的癥狀。結(jié)論在護(hù)理過(guò)程中，不斷的完善，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便更好的為更多的患者減輕不適和痛苦。讓護(hù)理工作越來(lái)越完善。關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病診斷措施護(hù)理慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。1臨床資料選取館陶縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病病人，本組收集2011

2、年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年齡55歲～92歲，平均年紀(jì)61歲。其中合并心臟病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血壓有10人，4者都有的患者有4人。在住院期間患者都有不同程度的氣體交換受損，清理呼吸道無(wú)效，活動(dòng)無(wú)耐力，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)以及焦慮,以患者常出現(xiàn)的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行探討。2COPD護(hù)理診斷和護(hù)理措施2.1氣體交換受損2.1.1吸煙吸煙是導(dǎo)致COPD最危險(xiǎn)的因素。臨床觀察中，由吸煙引發(fā)的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸煙的持續(xù)時(shí)間在30～50年，每日吸煙量在20～40支，在慢性阻塞性肺

3、疾病急性發(fā)作期（簡(jiǎn)稱AECOPD），3例患者依舊吸煙，導(dǎo)致肺彈力纖維受到更嚴(yán)重的破壞，最終導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，使病情惡化。在此，應(yīng)該總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在患者入院期間，告知患者吸煙的危害以及對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著推波助瀾的作用，只會(huì)加快患者肺功能的損害。建議患者在此期間戒煙，在病情緩解后，應(yīng)該少量吸煙或者戒煙，對(duì)于有煙癮的患者，應(yīng)告知患者家屬，監(jiān)督患者的吸煙量或者改用其他的戒煙方式，例如，在患者想要吸煙時(shí)，給患者咀嚼口香糖，或者讓患者做其他事情，來(lái)分散患者想要吸煙的欲望。只有戒煙或者減少吸煙量來(lái)防止病情的惡化。不然患者在吸煙過(guò)程中，病情無(wú)法控制，并且會(huì)越來(lái)越

4、嚴(yán)重。COPD的病程是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，對(duì)于該病，只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，在護(hù)理過(guò)程中，只有讓患者有良好的生活習(xí)慣才能保持或者不加快病情的發(fā)展進(jìn)度，護(hù)士在護(hù)理由吸煙引起的COPD時(shí)，應(yīng)該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者吸煙只會(huì)加快患者的病情，讓患者和患者家屬知道，吸煙的危害，并且積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療要求。在患者病情好轉(zhuǎn)出院后，告知家屬，應(yīng)該監(jiān)督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。2.1.2感染感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。臨床觀察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者5例?；颊咭话惚憩F(xiàn)為發(fā)熱，體溫一般在38.5℃～40℃，白天溫度較穩(wěn)定，38.

5、5℃～38.7℃，夜間不穩(wěn)定，38℃～40℃?？人?，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，易導(dǎo)致患者發(fā)生氣道氣體交換受損。發(fā)現(xiàn)患者體溫過(guò)高，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，做好護(hù)理措施，一般的護(hù)理措施是，遵醫(yī)囑告知患者多飲水，半小時(shí)后測(cè)體溫，如發(fā)現(xiàn)體溫繼續(xù)升高，給予溫水擦浴或者酒精擦浴，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫，繼續(xù)升高，給予冰敷，半小時(shí)后復(fù)測(cè)，繼續(xù)升高，給予冰凍輸液?；颊叩捏w溫持續(xù)不降，＞38.5℃時(shí)，做血培養(yǎng)，以便更好的針對(duì)發(fā)熱原用藥。抽血后根據(jù)病情需要，給予降溫藥。一小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫?；颊咴诎l(fā)熱期間，大量的體液丟失，應(yīng)該注意患者有無(wú)全身乏力等癥狀，防止電解質(zhì)混亂，虛脫，尤

6、其是低鉀血癥的發(fā)生。在為COPD患者進(jìn)行輸液時(shí)，一般滴數(shù)為20～40滴/min，合并有心臟病時(shí)，滴數(shù)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的滴數(shù)給患者調(diào)節(jié)滴數(shù)，防止患者在快速輸液時(shí)發(fā)生急性心衰和肺水腫，在輸液過(guò)程中觀察心電監(jiān)護(hù)，如果發(fā)生心動(dòng)過(guò)快，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)該立即通知醫(yī)生，給予抗心衰和肺水腫的藥物?；颊咴诎l(fā)熱期間，因?yàn)檩斠旱脑颍颊邥?huì)頻繁的排小便，在護(hù)理此類患者時(shí)，要告知患者注意保暖，以免受涼后，發(fā)熱更加嚴(yán)重。合并有高血壓，心臟病的患者，應(yīng)告知患者起身，下床要緩慢，以免誘發(fā)高血壓和心臟病的發(fā)生。COPD的患者在發(fā)熱期間，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)控其體

7、溫的變化，做好護(hù)理，讓患者減輕不適。2.1.3職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)與吸入有害氣體有關(guān)1例。臨床資料顯示，這位患者都是來(lái)自于工廠，長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣，但是在工廠里，由于環(huán)境溫度較高，這位患者未能做好安全防護(hù)，長(zhǎng)期接觸工業(yè)廢氣，導(dǎo)致這位患者合并支氣管哮喘，因而氣道受損，導(dǎo)致COPD急性加重期時(shí)發(fā)生氣體交換受阻。當(dāng)患者癥狀好轉(zhuǎn)，出院時(shí)，告知患者要離開工作的單位，斷絕與工業(yè)廢氣的接觸，如果患者無(wú)法離開工作崗位，那就做好防護(hù)措施，盡量少接觸工業(yè)廢氣，隨時(shí)做好隨訪。如有不適，即時(shí)到醫(yī)院做檢查，防止病情惡化。2.3清理呼吸道無(wú)效2.3.1清理呼吸道無(wú)效會(huì)導(dǎo)致呼

8、吸道功能嚴(yán)重?fù)p害,引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴(yán)重感染,常危及患者生命。臨床上，有2位患者，在心電監(jiān)護(hù)上觀察，患者呼吸頻率為25～32次/min。但是氧