體外振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理效果

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1、體外振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理效果體外振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理效果摘要：目的探討體外振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)110例慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者護(hù)理的臨床應(yīng)用。方法選擇110例在我科住院，診斷為C0PD、并應(yīng)用排痰機(jī)的患者為研究對(duì)象，觀察組采用排痰機(jī)，對(duì)照組未應(yīng)用排痰機(jī)，評(píng)價(jià)其治療后的臨床效果。結(jié)果經(jīng)排痰機(jī)治療后，觀察組排痰量明顯增加，外周血氧飽和度明顯提高，發(fā)組好轉(zhuǎn)。結(jié)論醫(yī)用排痰機(jī)排痰效果肯定，操作方便，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力及醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，切實(shí)可行。關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾

2、?。惑w外振動(dòng)排痰機(jī)；臨床護(hù)理慢性阻塞性肺疾病(C0PD)常用的祛痰方法為藥物療法配合胸部理療法［1］。為提高和改善排痰效果，我科自2013年引進(jìn)的(山東淄博福萊特有限公司)醫(yī)用體外振動(dòng)排痰機(jī)能有效地消除氣道分泌物,既縮短了患者的病程，也減少了抗生索的使用，有力的避免了肺部感染的發(fā)生，降低了治療費(fèi)用，同時(shí)減輕了醫(yī)務(wù)人員給患者翻身扣背的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率［2］,現(xiàn)將臨床護(hù)理效果報(bào)告如下。1資料與方法1?1一般資料選取我科收治的慢性阻塞性肺疾病(C0PD)住院患者110例，男性70例，女性40例，

3、年齡65~94歲，平均(83.4±10.6)歲，均符合C0PD診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，排除皮下感染、肺部腫瘤、肺結(jié)核、氣胸及胸壁疾病、凝血機(jī)制異常、肺出血及不能耐受振動(dòng)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。觀察組55人，男性36例，女性19例，平均年齡(82.6±11.4)歲。對(duì)照組55例，男性34例，女性21例，平均年齡(83.2±10.8)歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在性別、年齡、經(jīng)濟(jì)條件、病程長(zhǎng)短上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)觀察組患者使用醫(yī)用體外振動(dòng)排痰機(jī)，對(duì)照組未應(yīng)用排痰機(jī)。1?2方法1.2.1操作方法兩組患者

4、均采用解痙平喘、藥物化痰、消炎等治療，觀察組在使用以上治療的同時(shí)，使用了振動(dòng)排痰機(jī)。操作者使用排痰機(jī)前先看患者的病例，了解患者病情及體質(zhì)的強(qiáng)弱，根據(jù)患者具體情況，判定治療頻率及重點(diǎn)治療的部位，打開(kāi)電源，緩慢將叩擊頭從患者的肺下葉開(kāi)始，慢慢向上叩擊（從外往內(nèi)，從下向上），覆蓋整個(gè)肺部，一般治療開(kāi)始頻率為20ops,治療中根據(jù)患者情況，適當(dāng)增減力度，1?2次/d,15-20min/次。對(duì)照組使用傳統(tǒng)叩擊法，未使用排痰機(jī)。操作者手屈成杯狀，利用腕部力量，從患者肺下葉開(kāi)始，自下而上叩擊。1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

5、痰量、血?dú)夥治?、肺部濕羅音（治療7d后）。1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：咳痰消失或24h咳痰量〈15mL,Pa02明顯升高，升高20mmHg,PaC02正?；蛳陆担≒a02止常值：95?100mmHg,PaC02正常值：35?45mmHg）,肺部濕羅音消失。②有效：咳痰明顯減少，24h咳痰量15-45mL,Pa02升高，PaC02正?；蛳陆担尾繚窳_咅減少。③無(wú)效：咳痰無(wú)改善，24h咳痰量>45mL,P&02下降，PaC02升高，肺部濕羅音無(wú)變化。（以上均為輔助治療7d后的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)）1.2.4

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本四格表的x2檢驗(yàn),P<0.01o2結(jié)果觀察組患者55例，對(duì)照組患者55例，兩組顯效率經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.01,兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異，說(shuō)明觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表lo3討論COPD是一種具有氣體受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病。氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性加重，主要累及肺，臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難或伴有喘息［3］。由于粘液高分泌和纖毛功能失調(diào)導(dǎo)致慢性咳嗽及多痰，隨著COPD的發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)咳嗽、咳痰等癥狀將加重，痰量明顯增多，使外周氣道阻塞，肺實(shí)質(zhì)破壞及

7、肺血管杲常，從而減少了肺氣體交換能力，產(chǎn)生低氧血癥，以后可出現(xiàn)高碳酸血癥，危機(jī)患者生命。因此，解除可逆性氣道受阻，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通暢是治療、護(hù)理該病的關(guān)鍵。臨床上根據(jù)患者病情及個(gè)體差異采取藥物祛痰、有效咳嗽、吸痰、濕化呼吸道、翻身扣背等有效治療措施。排痰治療是治療COPD患者的重要內(nèi)容。體外振動(dòng)排痰機(jī)是一種療效很好的治療儀器。振動(dòng)排痰機(jī)是根據(jù)物理定向叩擊原理進(jìn)行設(shè)計(jì)的，能同時(shí)提供兩種力，一種是垂直于身體表面的垂直力，對(duì)支氣管粘膜表面粘液及代謝物起松動(dòng)與液化作用；另一種是平行于身體表面的

8、水平力，此力能幫助支氣管內(nèi)已脫落、液化的粘液按選擇方向排至主氣道，再通過(guò)咳嗽排出體外，其特點(diǎn)是叩擊力具有深穿透性，且頻率可根據(jù)患者的病情、體重指數(shù)調(diào)節(jié)，力量強(qiáng)勁、平穩(wěn)、持續(xù)[4],效果肯定，患者感覺(jué)舒適。此外，體外振動(dòng)排痰機(jī)無(wú)刷電機(jī)驅(qū)動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生電火花及干擾磁場(chǎng)，對(duì)監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)等設(shè)備無(wú)任何干擾，且配合多種工作模式（即振動(dòng)模式、叩擊模式、振動(dòng)和叩擊相結(jié)合的模式），不受患者體位限制，昏迷、危重、術(shù)后等患者均能保持呼吸道通暢，達(dá)到理想效果,同時(shí)體外振動(dòng)排痰機(jī)操作簡(jiǎn)單，使用方便，收費(fèi)定價(jià)