院辦院管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的問題及對策建議

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1、院辦院管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的問題及對策建議院辦院管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的問題及對策建議姜元清1王君華2【摘要】分析了三級醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨機構(gòu)管理、人員調(diào)配、服務(wù)理念、公衛(wèi)服務(wù)、以醫(yī)養(yǎng)衛(wèi)及雙向轉(zhuǎn)診等現(xiàn)實問題，從地方政府、舉辦醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)三個角度提出相關(guān)建議，為“院辦院管”模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運營及可持續(xù)發(fā)展提供參考。關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；“院辦院管”模式；三級醫(yī)院AnalysisofProblemsoftheCommunityHealthServiceswithPatternofHospitalEstab

2、lishmentandManagemenUJIANGYuanqing,WANGJunhua.//ChineseHealthQualityManagement,2013,20(5):105-107AbstractTosummarizeandanalyzetheproblemoforganizationmanagement,staffing,services,publichealthyserviceandthesupportofhospitalbyexamination.Tobringforwardsomecountermeasure

3、sandsuggestionsforthisproblemfromthreeangles:localgovemment,hospitalandcommunityhealthserviceinstitution,andtoprovidereferenceforthesustainabledevelopmentandoperationmanagementofcommunityhealthserviceswithPattemofHospitalestablishmentandmanagement.KeywordsCommunityHea

4、lthServices;Pattemof“HospitalEstablishmentandManagement”；TertiaryHospitalFirst-author’saddressTheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Huaian,Jiangsu,223300-China2006年以來，在衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見》指導(dǎo)下，南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院（淮安一院）按照“院辦院管”模式在原四所分院的基礎(chǔ)上先后掛牌成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對大醫(yī)

5、院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行了探索與實踐。1現(xiàn)狀介紹清浦區(qū)北京南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和清河區(qū)淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別是由淮安一院通過兼并原淮安市工人醫(yī)院和原淮安市市級機關(guān)醫(yī)院取得經(jīng)營權(quán)的，清浦區(qū)浦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和清河區(qū)白鷺湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則是由淮安一院自主興辦，并直接參與經(jīng)營管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。近年來，由淮安一院“院辦院管”的4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較好地發(fā)揮了“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，又逐步形成以家庭病床、慢病俱樂部、針灸理療和老年康復(fù)護理等業(yè)務(wù)為主的特色優(yōu)勢。以北京南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，醫(yī)院投資23萬元率先建成現(xiàn)

6、代化兒童計劃免疫接種系統(tǒng)，中心常年為中煙集團淮陰卷煙廠在班車間工人24小時跟班保健。2011年北京南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量達110242人次，收治家庭病床病人125例，中心選手參加的江蘇省社區(qū)醫(yī)生高血壓、糖尿病防治知識競賽暨健康教育演講比賽獲一等獎。“院辦院管”模式運營實踐表明，三級甲等醫(yī)院憑借其人力、技術(shù)、設(shè)備、資金、品牌等資源優(yōu)勢開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，有利于病源分流和雙向轉(zhuǎn)診，有利于增強社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認同度，有利于健全社區(qū)衛(wèi)生補償機制，其必將成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較好的發(fā)展模式。但是“院辦院管”社

7、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍面臨諸多現(xiàn)實問題。2面臨問題2.1機構(gòu)管理問題淮安一院作為公立三級甲等綜合性醫(yī)院，是淮安市管理的醫(yī)療機構(gòu)，而其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻為區(qū)屬衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，這在法人治理結(jié)構(gòu)、行政隸屬關(guān)系、信息化平臺建設(shè)、服務(wù)收費標準、醫(yī)保政策落實及政府財政補償?shù)裙芾憝h(huán)節(jié)上面臨著“雙軌”銜接問題。由于對這類機構(gòu)的性質(zhì)、政策及未來發(fā)展趨勢界定不清，經(jīng)常會出現(xiàn)與現(xiàn)行法律、政策和實際工作相悖的問題。2.2人員調(diào)配問題“院辦院管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多位于經(jīng)濟欠發(fā)達、衛(wèi)生服務(wù)資源相對短缺的區(qū)段，大多遠離舉辦醫(yī)院，這給支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院專業(yè)技術(shù)

8、人員帶來了很大不便。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)備條件及服務(wù)功能定位在不同程度上影響了專家能力的發(fā)揮。而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院的運營機制、考核指標及分配方案迥異，導(dǎo)致人員平均績效工資水平普遍低于舉辦醫(yī)院。上述因素不同程度地影響了進駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心