q值優(yōu)化lasek矯正高度近視的遠(yuǎn)期療效觀察

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1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005級七年制碩士學(xué)位論文Q值優(yōu)化LASEK矯正高度近視的遠(yuǎn)期療效觀察學(xué)科專業(yè)：眼科學(xué)作者姓名：黃輝指導(dǎo)教師：鄒俊主任醫(yī)師研究方向：眼表疾病與眼視光學(xué)申請學(xué)位級別：醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)單位：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院二〇一二年五月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文ThesisforMasterDegree,ShanghaiJiaoTongUniversityTheLong-termstudyonQ-valueoptimizedLASEKinhighmyopiaAuthor:HuiHuangSupervisor:JunZouMaj

2、or:OphthalmologyResearchDirection:OcularsurfacedisordersandOptometryCollege:SchoolofMedicineShanghaiJiaoTongUniversityMay,2012上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文上海交通大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由

3、本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：日期：年月日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文上海交通大學(xué)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)上海交通大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密□，在年解密后適用本授權(quán)書。本學(xué)位論文屬于不保密□。（請?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：日期：年月日日期：年月日上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文Q值優(yōu)化LASEK矯正高度近視的遠(yuǎn)期

4、療效觀察摘要第一部分Q值優(yōu)化LASEK和LASIK矯正高度近視的對比研究目的：觀察并比較Q值優(yōu)化LASEK和LASIK矯正高度近視的遠(yuǎn)期療效。方法：回顧性研究2007年在我院行Q值優(yōu)化的個(gè)體化切削（fineadjusted-customizedablationtreatment，F(xiàn)-CAT）準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（laserepithelialkeratomileusis,LASEK)矯正高度近視術(shù)后3年的療效、角膜前表面形態(tài)改變、角膜前表面高階像差、全眼高階像差及對比敏感度改變，分析術(shù)后高階像差的影響因素，并與準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laserinsituker

5、atomileusis,LASIK)比較。結(jié)果：術(shù)后第3年，所有患者裸眼視力≥0.8，LASEK組安全性指數(shù)均>1，有效性指數(shù)均接近1。LASEK組和LASIK組的Q值與術(shù)前相比，均從負(fù)值變?yōu)檎怠Ｐg(shù)后全眼總高階像差均比術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后LASEK組和LASIK組全眼三階像差均方根值（RMS3）、四階像差均方根值（RMS4）、垂直彗差、球差均比術(shù)前增加（P<0.05），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；全眼水平彗差與術(shù)前相比無變化（P>0.05）。術(shù)后全眼總高階像差均方根值（RMSh）和術(shù)后全眼球差均與術(shù)前等效球鏡、手術(shù)光學(xué)區(qū)大小相關(guān)。

6、術(shù)后第3年，角膜規(guī)則性指數(shù)（ISV、IVA、IHA）均較術(shù)前顯著改變(P<0.01)，兩種手術(shù)間差異無統(tǒng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩種手術(shù)角膜前表面球差均比術(shù)前增加，Q值優(yōu)化LASEK比LASIK增加明顯(P=0.029)。兩組術(shù)后角膜前表面彗差均比術(shù)前增加，但兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.315)。在1.5、3、6、12、18c/d空間頻率對比敏感度及眩光敏感度均比術(shù)前提高（P<0.05），LASEK組比LASIK組提高明顯。結(jié)論：Q值優(yōu)化高度近視LASEK術(shù)后遠(yuǎn)期角膜前表面非球面系數(shù)Q值增加，全眼高階像差增加，球差、垂直彗差增加，與L

7、ASIK相比無差異。術(shù)后角膜前表面球差、彗差增加，LASEK手術(shù)球差增加大于LASIK，兩種手術(shù)方式在彗差的增加之間并無差異。LASEK術(shù)后三年對比敏感度優(yōu)于LASIK。術(shù)前等效球鏡、光學(xué)區(qū)大小是影響Q值優(yōu)化LASEK術(shù)后高階像差的主要因素。關(guān)鍵詞：LASEK；LASIK；Q值優(yōu)化；高度近視；遠(yuǎn)期；高階像差第二部分角膜散光對高度近視Q值優(yōu)化LASEK遠(yuǎn)期療效的影響目的：研究術(shù)前角膜散光對高度近視Q值優(yōu)化LASEK遠(yuǎn)期療效的影響。方法：回顧性分析2007年在我院行Q值引導(dǎo)的個(gè)體化切削（fineadjusted-customize