綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腎病患者臨床療效的影響

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腎病患者臨床療效的影響江微微(解放軍第五十九中心醫(yī)院腎內(nèi)科云南紅河661600)【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腎病患者臨床療效的影響。方法：回顧性分析木院近年來收治的35例高血壓腎病患者的臨床資料，所有患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)，觀察臨床療效，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：木組患者經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后血壓水平和腎功能水平均較治療前有顯著改善，差異均可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高高血壓腎病患者的臨床療效，應(yīng)在臨床護(hù)理工作中推廣?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腎?。蛔o(hù)理干預(yù)

2、；臨床療效【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)23-0194-02高血壓腎病是指原發(fā)性高血壓引起的腎小動脈硬化，高血壓腎病臨床主要表現(xiàn)為多尿、夜尿、尿量減少，患者若得不到及時(shí)有效的治療可導(dǎo)致腎功能衰渴，進(jìn)展為尿毒癥，嚴(yán)重威脅牛命安全⑴。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上早期對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義，為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓腎病患者臨床療效的影響，木文現(xiàn)做如下研究。1.資料與方法1.1一般資料選擇木院2013年5月?2015年11月間收治的35例高血壓腎病患者，所有患者均符合高血壓腎

3、病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除原發(fā)腎臟病、糖尿病、繼發(fā)高血壓及尿毒癥患者。木組35例患者中，男性19例，女性16例，平均年齡(51.3±2.4)歲，平均病程(12.4±1.6)年。1.2護(hù)理干預(yù)方法患者均在常規(guī)控制血壓，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡基礎(chǔ)上給予如下護(hù)理干預(yù):121健康教育護(hù)理人員應(yīng)通過多種途徑對患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，健康教育內(nèi)容主要包括：高血壓腎病的發(fā)病機(jī)制、常見臨床表現(xiàn)、臨床治療方法、藥物使用方法、治療過程中常見并發(fā)癥及預(yù)后等情況，以提高患者對疾病治療的認(rèn)知水平，消除不良認(rèn)知，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)

4、行科學(xué)治療。1.2.2病情觀察高血壓腎病患者的血壓波動會影響臨床治療效果和患者的安全，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的病情觀察，密切監(jiān)測患者的血壓水平，此外還應(yīng)觀察患者在治療期間的神志和意識，有無頭痛、惡心、嘔吐、煩躁等癥狀⑵，防止發(fā)生高血壓危象，一旦發(fā)現(xiàn)患者岀現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。1.2.3常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)針對高血壓腎病的臨床特點(diǎn)，對患者水鈉的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免因血容量的增加而導(dǎo)致血壓升高。詳細(xì)記錄患者的出入量，根據(jù)脫水、尿量增多、低鈉血癥具體情況⑶，合理補(bǔ)充水鈉，對水電解質(zhì)代謝紊亂進(jìn)行糾正，防止低血壓。1.2.4

5、心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)重視患者的心理護(hù)理工作，護(hù)理人員要主動與患者交流溝通，認(rèn)真傾聽患者主訴，尊重與重視患者的合理要求，解除患者思想顧慮，同時(shí)給予心理支持[4],指導(dǎo)患者如何放松心情，多給予患者鼓勵和關(guān)心，以消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)。1.2.5飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情制定科學(xué)的飲食方案，給予低鹽飲食和富含維生素飲食，根據(jù)病情的不同階段對蛋白質(zhì)的攝入進(jìn)行限制。多食用新鮮的水果和蔬菜，防止便秘，禁止使用生冷、辛辣、有你等刺激性食物。1.2.6出院指導(dǎo)出院前對患者進(jìn)行一對一的自我健康護(hù)理培訓(xùn)，指導(dǎo)其如何測量血壓

6、、脈搏、尿量、夜尿頻次[5],要求患者岀院后要嚴(yán)格控制水和鈉的攝入量，合理安排飲食和作息吋間，保持心情舒暢，適量進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí)囑患者遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，出院后一旦出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)來院就診。1.3觀察指標(biāo)觀察患者治療前后的血壓指標(biāo)收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP),同時(shí)觀察腎功能指標(biāo)血肌酹(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療前后相關(guān)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P&t;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果如表1所示，本組患者經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后SBP、D

7、BP水平較治療前有明顯改善，且Scr和BUN水平也優(yōu)于治療前，差異均可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o表1治療前后患者的臨床療效評價(jià)指標(biāo)比較(x-±s)2.討論高血壓腎病是高血壓全身血管病變的一部分，該病的病情較為復(fù)雜，患者既有血壓的異常變化又伴隨腎功能的損害。本研究結(jié)果進(jìn)一步表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高高血壓腎病的臨床療效。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行積極的健康教育，加強(qiáng)對患者病情的觀察和評估，為臨床醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。同時(shí)遵醫(yī)囑合理使用各種治療藥物，指導(dǎo)患者合理飲食，積極調(diào)節(jié)自身心

8、理狀態(tài)，做好出院前的健康指導(dǎo)工作，以進(jìn)一步提高臨床治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴梁德平?丹紅注射液聯(lián)合纟頡沙坦早期干預(yù)高血壓腎病的療效觀察卩］?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,24(1)：60-62?［2］王瑞玲，王風(fēng)珍?護(hù)理干預(yù)對腎性高血壓患者的影響分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(20