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1、第十九章活血化瘀藥【目的要求】1.掌握活血化瘀藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)、使用注意。2.掌握藥物9味、熟悉藥物8味、了解藥物9味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。4.了解郁金、姜黃、莪術(shù)的來源，牛膝的品種?！窘虒W(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】1.活血止痛藥掌握：川芎郁金延胡索熟悉：乳香姜黃五靈脂了解：沒藥2.活血調(diào)經(jīng)藥掌握：益母草紅花（附：番紅花）桃仁丹參牛膝熟悉：雞血藤了解：王不留行澤蘭3.活血療傷藥熟悉：馬錢子骨碎補(bǔ)了解：自然銅土鱉蟲血竭蘇木4.破血消癥藥掌握：莪術(shù)熟悉：三棱了解：虻蟲水蛭穿山甲概說一
2、、含義:以通利血脈，促進(jìn)血行，消散瘀血為主要作用。二、藥性：辛、苦，溫?zé)?，歸心、肝經(jīng)。三、功效：活血化瘀活血止痛活血調(diào)經(jīng)活血療傷破血消癥四、應(yīng)用：用于內(nèi)、外、婦、兒、傷各科。1、固定性的刺痛及肢體麻木，半身不遂。2、有形的腫塊。3、出血紫暗。4、身體各部出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)。5、瘀血性經(jīng)閉、月經(jīng)錯(cuò)后。6、產(chǎn)后少腹疼痛。7、跌打損傷，青紫疼痛。此外，用于瘡瘍紅腫熱痛，腫硬難消。五、分類：活血止痛藥活血調(diào)經(jīng)藥活血療傷藥破血消癥藥主治氣滯血瘀所致各種疼痛。如頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、肢體痹痛、跌打損傷之瘀痛等。主治婦
3、女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、及產(chǎn)后瘀滯腹痛之證。主治跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損、金瘡出血等傷科疾患。主治血瘀重證所致的癥瘕積聚，也用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱等癥。六、配伍：1、寒邪導(dǎo)致瘀血癥，配伍祛寒藥。2、氣滯導(dǎo)致瘀血癥，配伍行氣藥，“氣行血行，氣滯血滯”。3、熱邪導(dǎo)致瘀血癥，配伍清熱涼血藥。4、風(fēng)濕導(dǎo)致瘀血癥，配伍祛風(fēng)濕藥。5、跌打損傷導(dǎo)致瘀血癥，多配行氣和血之品。6、由于正氣不足導(dǎo)致瘀血癥，多配補(bǔ)氣藥。7、癥瘕積聚，配伍軟堅(jiān)散結(jié)之品。七、使用注意:本類藥易耗血?jiǎng)友瑢?duì)婦女月經(jīng)過多，其它出血證無瘀血現(xiàn)象者忌用。現(xiàn)
4、代研究：⑴改善血流動(dòng)力學(xué)；⑵改善血液流變學(xué)；⑶改善微循環(huán)；⑷加強(qiáng)子宮收縮；⑸抗腫瘤；⑹促進(jìn)增生組織軟化或吸收；⑺抗菌、抑菌、減毒。第一節(jié)活血止痛藥藥性多辛散，即入血分又入氣分，活血每兼行氣，具有良好的止痛作用?！把袣馑帯敝髦螝鉁鏊赂鞣N疼痛。如頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、肢體痹痛、跌打損傷之瘀痛等。也可用于其他瘀血病證。血中氣藥：以活血化瘀為主要作用，兼能行氣的藥，用于血瘀氣滯的多種病癥。川芎為傘形科植物川芎的根莖。主產(chǎn)于四川、貴州、云南，以四川產(chǎn)者最佳?！毒V目》：“或云：人頭穹窿窮高，天之象也。此藥
5、上行，專治頭腦諸疾，故有‘芎’之名?！鍪裰姓撸瑸椤ㄜ骸?。性味歸經(jīng)：辛、溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛應(yīng)用：1.用于血瘀氣滯痛證。本品為“血中之氣藥”，故可治氣滯血瘀之胸腹，腹部諸痛。如柴胡疏肝散。 又善“下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”，為婦科要藥，能活血調(diào)經(jīng)，可用治多種婦產(chǎn)科的疾病。代表方如四物湯（川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍）2.頭痛，風(fēng)濕痹痛。辛溫升散，“上行頭目”為治頭痛要藥，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍應(yīng)用。故有“頭痛不離川芎之說”。延胡索為罌粟科植物延胡索的塊根。主產(chǎn)于浙江、江蘇
6、、湖北、湖南等地。生用或醋制。性味歸經(jīng)：辛、苦、溫。歸肝脾心經(jīng)功效：活血，行氣，止痛應(yīng)用：用于各種氣血瘀滯痛證。辛散溫通，能通行十二經(jīng)脈，為活血行氣止痛之良藥?！靶醒兄畾鉁?，氣中之血滯，故專治一身上下諸痛”。用量用法：醋制加強(qiáng)止痛作用。 醋制后可使其有效成分（延胡甲素、乙素、丙素）的溶解度大大提高而加強(qiáng)止痛的效果。本品為效果顯著、部位廣泛、時(shí)間持久、性平無毒的優(yōu)良止痛藥。郁金為姜科植物溫郁金、姜黃、廣西莪術(shù)、或蓬莪術(shù)的塊根。溫郁金主產(chǎn)于浙江溫州，黃郁金主產(chǎn)于四川，廣西郁金主產(chǎn)于廣西。性味歸經(jīng)：辛、苦、寒。歸肝、膽、
7、心經(jīng) 功效：活血行氣止痛，解郁清心，利膽退黃，涼血。 應(yīng)用：1.用于氣血淤滯的胸脅腹痛。胸脅脘腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及癥瘕痞塊等。2.用于熱病神昏，癲癇痰閉，可用于痰濁蒙蔽心竅、熱陷心包之神昏。菖蒲郁金湯。 ３.用于吐血、衄血、倒經(jīng)，尿血、血淋。４.肝膽濕熱的黃疸，膽石癥廣郁金—行氣解郁；川郁金——活血散瘀。郁金與香附的區(qū)別郁金和香附均能疏肝解郁，用于肝氣郁結(jié)，胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)等證。香附藥性偏燥，專入氣分，善疏肝行氣，調(diào)經(jīng)止痛，即為氣病之總司，也為女科之主帥，長(zhǎng)于治療肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)。郁金藥性偏寒，即入血分，又入
8、氣分，善活血止痛，行氣解郁，長(zhǎng)于治療肝郁氣滯血瘀之痛證。有血中氣藥之名，又可清心解郁，涼血、利膽退黃。用于熱病神昏，血熱出血及濕熱黃疸等證。姜黃為姜科植物姜黃的根莖。主產(chǎn)于四川、福建等地。性味歸經(jīng)：辛、苦、溫。歸肝脾經(jīng) 功效：活血行氣，通經(jīng)止痛 應(yīng)用：1.用于氣滯血瘀之痛證。辛散溫通苦降。既入血分又如氣分，能活血化瘀行氣止痛。治療胸陽不振，心脈
