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1、第十九章活血化瘀藥掌握：川芎、延胡索、郁金、紅花、丹參、牛膝、三棱、莪術(shù)、水蛭、穿山甲熟悉：乳香、沒藥、桃仁、益母草、骨碎補含義：凡以通暢血行,消除瘀血為主要作用的藥物,叫活血化瘀藥。性能特點：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、心經(jīng)血分。功效：活血化瘀止痛、調(diào)經(jīng)、消腫、療傷、消癰、破血消癥等。適應(yīng)證：血行不暢、瘀血阻滯證。肢體麻木、半身不遂；疼痛如針刺，部位固定；痹痛日久；出血色紫或挾血塊；跌仆損傷，瘀腫疼痛；癰腫瘡瘍；癥積等。3應(yīng)用：根據(jù)血行不暢、瘀血阻滯的病因病情而選藥配伍，以達標本兼顧目的。痰濕——配化痰除濕藥寒凝——配溫經(jīng)散寒藥熱郁——配清熱涼血藥均需配風(fēng)濕—
2、—配祛風(fēng)除濕藥行氣藥癥積——配軟堅散結(jié)藥因瘀致虛或因虛致瘀—配補益藥4根據(jù)部位選取藥：頭面——川芎胸中——丹參膈下——延胡少腹—五靈脂四肢—姜黃、牛膝腰背—澤蘭5使用注意：本類藥物易耗血動血，對月經(jīng)過多、出血而無瘀血證及孕婦均應(yīng)慎或忌。6分類：根據(jù)本類各藥的作用強弱及作用方式不同，分為1.活血止痛藥2.活血調(diào)經(jīng)藥3.活血療傷藥4.破血消癥藥四類。一、活血止痛藥功效：活血散瘀止痛，多兼行氣，止痛作用明顯。主治：血瘀氣滯諸痛證。應(yīng)用：根據(jù)痛證的病因病情而配他藥。8川芎9郁金10延胡索11乳香12沒藥13川芎－郁金－延胡索－乳香－沒藥－五靈脂姜黃共性：——除郁金（寒）沒
3、藥（平）外,皆辛溫——活血化瘀，行氣止痛（除五靈脂無行氣之功）——血瘀氣滯諸痛證——胸痹心痛、脘腹脅肋疼痛、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛、跌打損傷瘀痛等。14川芎特點：辛散溫通，“血中之氣藥”,“入血祛一切風(fēng),調(diào)一切氣”，活血行氣，祛風(fēng)止痛。1、善治風(fēng)濕痹痛，頭痛。為治頭痛要藥。凡風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀、痰濁等頭痛均可使用。2、善治血瘀氣滯諸痛證，又為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。15川芎在復(fù)方中多作輔助藥，作主藥者不多，其應(yīng)用范圍可概括為四句話：上行巔頂治頭痛，下達血海治經(jīng)產(chǎn)病內(nèi)通胸腹治胸腹痛，旁走四肢治痹痛延胡索行血中之氣滯，氣中之血滯，專治一身上下諸痛。無論何種疼痛，尤氣滯血
4、瘀諸痛證效佳。為活血行氣止痛的良藥。消腫生肌,多用治乳香長于行氣伸筋外傷科跌打損傷，瘡癰腫痛及瘡瘍潰破久不收口。沒藥長于散血化瘀外、傷科之要藥。一切氣滯血瘀諸痛。18乳香、沒藥用法：其含刺激性揮發(fā)油，此油對胃有刺激性，故宜炒去油后使用。入煎劑成坨，沾粘藥材，故宜炒后研末，裝入膠囊吞服。胃弱者不宜。因其氣濁味苦，易致惡心嘔吐；內(nèi)服亦不宜多服。19郁金行氣解郁---肝郁氣滯血瘀諸痛證。降氣涼血止血----苦泄降寒清降，血熱妄行出血。尤氣火逆亂之各種出血。3、清心開竅----苦寒清降，入心經(jīng)------熱病神昏，濕濁、痰火蒙心的昏聵、癲狂。4、利膽退黃----苦泄寒清，
5、入肝膽---濕熱黃疸和膽石癥。姜黃善活血行氣，通經(jīng)止痹痛，長于行上肢肩臂，治上肢風(fēng)寒濕痹。21比較：郁金姜黃共性：為同一植物的不同部位。皆可活血化瘀行氣止痛-----血瘀氣滯諸痛證。郁金----塊根，苦寒，化瘀力強，長于治血熱瘀滯諸證。利膽退黃清心解郁開竅，治濕熱黃疸；熱病、濕濁、痰熱神昏竅閉、昏聵、癲狂。姜黃----根莖，辛溫，行氣力強，長于治寒凝氣滯血瘀諸證。祛風(fēng)通絡(luò)治上肢風(fēng)寒濕痹痛。22五靈脂1、苦咸疏泄溫通，專入肝經(jīng)血分，故長于活血化瘀止痛，為血瘀諸痛之要藥。2、炒用長于化瘀止血，治血瘀出血證。23二、活血調(diào)經(jīng)藥---活血祛瘀,調(diào)暢血脈以調(diào)經(jīng)---月經(jīng)不調(diào)
6、、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛之證。---應(yīng)用時，考慮到女子以肝為先天，肝氣疏則氣血暢，經(jīng)有定時，經(jīng)行調(diào)暢。故常配伍疏肝理氣之品。---有出血傾向者不宜用，孕婦慎、忌用。24丹參－－雞血藤共性：——苦泄入肝——活血調(diào)經(jīng)止痛，祛瘀生新----婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛，風(fēng)濕痹痛等——常相須合用雞血藤---甘溫長于補血，舒筋活絡(luò)丹參----苦寒長于活血，清心除煩安神，涼血消癰25丹參“一味丹參功同四物”----祛瘀生血不傷正，善活血化瘀，補血生血調(diào)經(jīng)，為婦科調(diào)經(jīng)的要藥，活血化瘀要藥。活血化瘀止痛---治一切血瘀諸痛證，性寒，尤其適用于血熱瘀滯者。262、涼血瘀散消
7、癰----熱毒瘡癰，同清熱解毒藥合用。3、清心除煩安神----入心，熱擾心神，煩譫昏迷；內(nèi)傷雜病血不養(yǎng)心的心悸失眠。雞血藤苦溫活血（行血），甘溫補血，對血瘀、血虛證均適合。以形治形，舒筋活絡(luò)----風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛、肢體麻木、中風(fēng)后肢體癱瘓等。28桃仁29桃仁－－紅花共性：——入心、肝——活血調(diào)經(jīng)止痛，兼清熱解毒——治內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、傷科一切血瘀之證。30桃仁：破血藥祛瘀作用較強,偏治有形的局部的瘀血。本品為種仁，含油脂，能潤燥滑腸。又可清熱消癰，善治肺癰腸癰。腸燥便秘。降肺氣止咳平喘31紅花辛溫，為活血祛瘀、通經(jīng)止痛的要藥，婦科血瘀證的常用藥。為治跌打損傷瘀血腫痛的
8、要藥。番紅
