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1、診斷性刮宮后聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的效果評價吳曉春(福建省龍巖人民醫(yī)院婦科364000)【摘要】目的對診斷性刮宮后聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(功血)的臨床效果進(jìn)行評價。方法將96例圍絕經(jīng)期功血患者隨機(jī)分成兩組，每組48例，均給予診斷性刮宮，觀察組與對照組分別于刮宮術(shù)后聯(lián)合媽富隆與烘諾酮口服治療，均治療3個周期后停藥3個月，觀察并比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療圍絕經(jīng)期功血總有效率為100%,且治療后子宮內(nèi)膜厚度較治療前明顯變薄，不良反應(yīng)發(fā)生率低，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)o
2、結(jié)論診斷性刮宮后聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血安全有效，適合臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】診斷性刮宮媽富隆圍絕經(jīng)期功血【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)05-0154-02圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血(功血)是臨床婦科常見病，其治療方法包括藥物治療如孕激素或止血藥物對癥治療，手術(shù)治療如診斷性刮宮或子宮切除等。我院婦科于2011年6月?2013年12月采用診斷性刮宮術(shù)后聯(lián)合媽富隆(去氧孕烯烘雌醇)治療圍絕經(jīng)期功血患者，療效肯定，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1、資料與方法1.1臨床資料96
3、例病例均為2011年6月?2013年12月在我院婦科門診就診的圍絕經(jīng)期功血患者，均經(jīng)子宮彩超及婦科檢查確診。隨機(jī)分成現(xiàn)察組及對照組，每組48例，觀察組年齡(46.3±3.1)歲,病程(3.6±1.9)月,血紅蛋白(77.9±12.3)g/L,子宮內(nèi)膜厚度(9.8±2.5)mm；對照組年齡(46.4±2.9)歲,病程(3.4±1.8)月,血紅蛋白(76.7±13.2)g/L,T宮內(nèi)膜厚度(9.5±
4、2.8)mm；兩組患者基木資料比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組病例均給予抗生素預(yù)防感染及應(yīng)用鐵劑治療貧血。1.2.1觀察組于診斷性刮宮術(shù)后第5d開始口服媽富隆，如大量及中等量岀血，給予3片/d,3d后如出血量減少改為2片/d,3d后改為1片/d,連服21d為1周期；如出血為平時月經(jīng)量，2片/d,3d后改為1片/d,連服21d為丨周期；如出血量較少，I片/d,連服21d為1周期。停藥后發(fā)生撤藥性出血，岀血第5d繼續(xù)給予媽富隆行第2周期治療，I片/d連服21d,3個周期為1療程。
5、1.2.2對照組于診斷性刮宮術(shù)后第5d開始口服快諾酮，如大量及中等出血者，給予24片/d,分3次口服，3d后改為16片/d,分2次口服，再3d后改為10片/d,分2次口服，連服21d為1周期；少量出血者給予烘諾酮5片/d,分2次口服，21d為I周期。停藥后發(fā)生撤藥性出血，出血第5d繼續(xù)給予烘諾酮行第2周期治療，10片/d,分2次口服，21d為1周期，3個周期為I療程。1.3觀察指標(biāo)兩組均停藥3個月后觀察療效及不良反應(yīng)，彩超檢查子宮內(nèi)膜厚度。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)⑴有效：用藥期間月經(jīng)規(guī)律，I療程結(jié)束后經(jīng)量及周期恢復(fù)
6、正?？诰S持3個月以上或直接絕經(jīng)。顯效：第1療程用藥期間仍有少許突破性出血，第2療程結(jié)束后經(jīng)量及周期恢復(fù)正常且維持3個月以上或直接絕經(jīng)。無效：治療2療程，癥狀無改善。1.5統(tǒng)計學(xué)分析SPSS14.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(x-±s)表示,行t檢驗。2、結(jié)果2.1兩組臨床療效比較詳細(xì)結(jié)果見表I。表1兩組臨床療效比較[n(%)]組別例數(shù)有效顯效無效總有效率觀察組4837(77.1%)11(22.9%)0100%對照組482&58.3%)12(25.0%)8(16.7%)83.3%注：觀察組總
7、有效率優(yōu)于對照組(PV0.05)。2.2兩組子宮內(nèi)膜厚度比較治療后觀察組子宮內(nèi)膜厚度為(5.3±0.2)mm,與治療前比較顯著變薄(P<0.05)；對照組為(9.3±0.2)mm,與治療前比較無差異(P>0.05)。觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。2.3不良反應(yīng)觀察組胃腸道反應(yīng)3例(6.3%)；對照組不良反應(yīng)9例(18.8%),包括胃腸道反應(yīng)5例，鈉水潴留3例，乳房脹痛1例，觀察組不良反應(yīng)低于對照組(PV0.05)。3、討論圍絕經(jīng)期功血系圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退，卵泡失去排卵
8、功能，雌孕激素比例失調(diào)，使子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖性異常改變，導(dǎo)致子宮不規(guī)則岀血。診斷性刮宮為臨床上常用的有效止血方法，短吋間內(nèi)即可達(dá)到止血目的，但不能改變血清激素水平，因此術(shù)后需要聯(lián)合孕激素配合治療。以往臨床上常選用烘諾酮，但治療過程中易誘發(fā)突破性出血，止血效果不理想，需要探討-?種更安全有效的治療方法。媽富隆是由去氧孕烯與塊雌醇合成的高效口服避孕藥，而避孕藥有抑制排卵及調(diào)整月經(jīng)周期的作用。去氧孕烯屬于高效孕激素，可使子宮內(nèi)膜萎縮而
